WWW.RU.I-DOCX.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Электронные документы
 

Pages:   || 2 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СОГЛАСОВАНО Декан лечебного факультета ТМА Зуфаров П.С. «»_ 2015 ...»

-- [ Страница 1 ] --

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

СОГЛАСОВАНО

Декан лечебного факультета ТМА

Зуфаров П.С.

«____»_____________ 2015 г. УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе ТМА

Тешаев О.Р.

«____»_________________ 2015 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

Специальность: 5720100 – лечебное дело

Лечебный и медико-педагогический факультеты

Курс – III

Семестр – V-VI

Всего часов – 216 часов

Лекции – 32 часа

Практические занятия – 91 час

Самостоятельная работа – 93 часа

Вид итогового контроля – экзамен (VI семестр)

Ташкент – 2015

Рабочая программа по дисциплине «Общая хирургия» для студентов лечебного и медико-педагогического факультетов разработана на основе типовой программы.

Рабочую программу составили:

Заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор А.О. ОхуновОтветственный за учебную работу кафедры, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудники, ассистент кафедры И.С. СаттаровРецензенты:

Заведующий кафедрой факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета ТМА, д.м.н., профессор М.Ш. Хакимов

Профессор кафедры хирургии ВОП, д. м. н., профессор О.Р. МавляновРабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры общей хирургии

Протокол № ____ от «____»______ 2015 года

Зав. кафедрой А.О. ОхуновРабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании ЦМК ТМА

Протокол № ____ от «___»______ 2015 года

Председатель д.м.н., проф. О.Р. ТешаевСОДЕРЖАНИЕ:

№ Наименование пункта

1. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Общая хирургия как ступень знакомства с хирургическими дисциплинами

1.2. Цель изучения дисциплины

1.3. Основные задачи при изучении дисциплины

1.4. Основной метод обучения студентов на кафедре

1.5. Перечень дисциплин и тем, усвоение которых необходимо для изучения «общей хирургии»

1.6. В результате изучения дисциплины студент должен знать

1.7. В результате изучения дисциплины студент должен уметь

2. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

3. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ».

3.1. Лекционный курс по дисциплине «общая хирургия»

3.2. Практические занятия по дисциплине «общая хирургия»

3.3. Самостоятельная работа студентов по дисциплине «общая хирургия»

4. КРЕДИТНЫЕ МОДУЛИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

5. ФОРМА КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

5.1. Оценка знаний студентов по дисциплине «общая хирургия»

5.2. Критерии выявления текущего контроля знаний студентов

5.3. Допуск студентов к промежуточному контролю, методика его проведения и перечень контрольных вопросов и заданий

5.4. Допуск студентов к итоговому контролю (ОСКЕ), методика его проведения и перечень контрольных вопросов и заданий





6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

6.1. Основная литература

6.2. Дополнительная литература

6.3. Рекомендуемая веб-информация

6.4. Методическая литература, подготовленная профессорско-преподавательским составом кафедры общей и детской хирургии по дисциплине «общая хирургия»

ВВЕДЕНИЕ

Общая хирургия включает в себя изучение основ клинической хирургической деятельности и организации оказания хирургической помощи в Республике Узбекистан. В системе медицинского образования «общая хирургия» — одна из ступеней знакомства с хирургическими дисциплинами.

Целью изучения дисциплины является научить студента:

методам обследования больных с хирургической патологией;

правилам асептики и антисептики;

правилам переливания крови и кровезаменителей;

базовым вопросам травматических повреждений;

базовым вопросам гнойной инфекции.

Основные задачи при изучении дисциплины являются:

освоение методов диагностики хирургических заболеваний;

освоение принципов подготовки больных к операции и ведению в послеоперационном периоде;

овладению студентами различных практических навыков: наложению повязок, способам остановки кровотечения, выполнения транспортной иммобилизации при травмах.

Основной метод обучения студентов на кафедре:

работа с больными в перевязочной, процедурной, палате;

аудиторная работа с использованием инновационных методов обучения основанных на использовании информационно-коммуникационных технологий;

интегральное применение новых педагогических методов обучения: «работа в малых группах», «каждый учит каждого», «полемика», «мозговой штурм» и другие.

Важнейшие вопросы общей хирургии, освоенные на кафедре общей хирургии, будут служить основой для изучения частных вопросов на других хирургических кафедрах в процессе обучения в вузе.

Перечень дисциплин и тем, усвоение которых необходимо для изучения «общей хирургии»:

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ – фундамент для оперативной деятельности хирурга. На этих кафедрах формируют системные знания об особенностях строения, функциях и топографическом взаимоотношении органов и систем, что особенно необходимо при изучении тем: «Методика обследования хирургического больного», «Хирургические операции», «Гнойные заболевания кисти», «Переломы и вывихи».

ГИСТОЛОГИЯ – строение тканей и клеток организма, процессы регенерации тканей, необходимы для понимания механизма заживления ран, консолидации переломов у больных при изучении тем: «Учение о ранах», «Переломы».

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – на кафедре студенты изучают патологические изменения в органах и тканях при различных заболеваниях у больных, что помогает в правильной постановке диагноза.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ – знание сущности жизненных процессов, протекающих в здоровом организме и при патологических процессах в нем на молекулярном уровне, необходимо для диалектического понимания болезни и ее лечения.

НОРМАЛЬНАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ – способствует философскому осмыслению жизнедеятельности организма. Наибольшая координация проводится по разделам: гемостаз, кровь, как внутренняя среда организма, нейрогуморальная регуляция, аллергическая реакции, шок.

БИОФИЗИКА – законы физики используются при изучении тем «Физическая антисептика», «метода физиотерапии в комплексном лечении хирургической патологии».

РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ – различные методы диагностики и лечения хирургических заболеваний.

БИОЛОГИЯ – знания дисциплины пи изучении тем «паразитарные заболевания».

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ – знание дисциплины необходимы для обследования больных и постановке диагноза.

ФАРМАКОЛОГИЯ - освоение лекарственных средств, применяемых в хирургии, механизм их действия.

МИКРОБИОЛОГИЯ – знание возбудителей хирургической инфекции.

ЛАТИНСКИЙ ЯЗЫК – освоение латинской терминологии.

В результате изучения дисциплины студент должен знать:

вопросы асептики и антисептики;

основы трансфузиологии;

диагностические возможности лабораторных и инструментальных методов обследования хирургических больных;

основные этапы лечения хирургических больных;

принципы и методы оказания первой медицинской и доврачебной помощи при травмах;

В результате изучения дисциплины студент должен уметь:

Заполнить историю болезни стационарного больного, операционный журнал, амбулаторную карту, протокол переливания крови.

Обработать руки дезинфицирующим раствором, пролежни, руки перед операцией, операционное поле.

Пользоваться хирургической маской, функциональной кроватью, индивидуальным перевязочным пакетом.

Провести санитарную обработку больных при поступлении в стационар, дезинфекцию медицинского инструментария и средств ухода за больными, обработку и дезинфекцию суден и мочеприемников, смену нательного и постельного белья, гигиеническое подмывание больных, предоперационную подготовку операционного поля, дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения.

Одеть и сменить перчатки, стерильный халат как самостоятельно, так и с помощью операционной сестры.

Подготовить больного к проведению инструментальных методов исследования, заполнить систему для переливания кровезаменителей.

Перемещать больного с кровати на каталку и обратно, с каталки на операционный стол и обратно, с системой для внутривенной инфекции и дренажами.

Выполнить очистительные, сифонные и лекарственные клизмы, предстерилизационную обработку медицинского и хирургического инструментария, физикальное обследование хирургического больного, временную остановку кровотечения, удаление тампонов и дренажей, эластическую компрессию нижних конечностей, промывание желудка через установленный зонд, подкожные и внутримышечные инъекции, инструментальную перевязку ран.

Уложить в биксы перевязочный материал, операционную одежду, маски.

Оценить стерильность материала в биксе, тяжесть состояния больного, описать местный патологический процесс (локальный статус), данные лабораторных исследований, пригодность крови и ее препаратов к трансфузии, тяжесть кровопотери, состояние раны и выбрать метод лечения раны.

Оказать первую медицинскую помощь при отравлении средствами дезинфекции и помощь больного при рвоте.

Кормить больных в постели, через зонд, через гастростому.

Составить план обследования больных при травматических повреждениях груди и живота, с гнойно-септическими заболеваниями, при кровотечениях.

Определить наличие перелома и вывиха по рентгенограммам, свободного газа в брюшной полости, гидро- и пневмоторакса по ретгенограмме, группу крови по системе АВО, резус принадлежность экспресс методом, вид кровотечения.

Накладывать и снимать калоприемник, транспортные шины, бинтовые и косыночные повязки.

Вводить воздуховод, медикаменты через дренажи и микроирригаторы.

Собрать анамнез заболевания.

Контролировать состояние больного во время переливания крови.

Подобрать инструменты для первичной хирургической обработки раны.

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

Модуль кредита Темы лекций Часы Темы практических занятий Часы Самостоятельная работа студента Часы

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ История развития современной хирургии 2 Понятие об асептике. Профилактика воздушно-капельной инфекции 3 Подготовка презентации «Современные хирургические инструменты», «Современный шовный материал». 4

Профилактика контактной инфекции. Методы стерилизации. 3 Асептика и антисептика 2 Профилактика контактной инфекции. Этапы подготовки хирурга к операции. 3 Пошаговое освоение техники надевания стерильного халата 4

Механическая и физическая антисептика. 3 Подготовка доклада «Методы современной физической антисептики» с мультимедийным его оформлением. 4

Химическая, биологическая и смешанная антисептика. 3 Пошаговое освоение техники проведения проб перед введением антибиотиков 4

Кровотечение и кровопотеря. 2 Десмургия. Повязки на область груди, живота и таза. 3 Пошаговое освоение техники наложения косыночной повязки 4

Десмургия. Повязки на область головы и шеи. 3 Пошаговое освоение техники наложения повязок «Чепец», «Уздечка», «Шапка Гиппократа» 4

Десмургия. Повязки на конечности. 3 Пошаговое освоение техники наложения повязок на область стопы 4

Кровотечение и метода его остановки. 3 Пошаговое освоение техники наложения жгута Эсмарха4

Способы остановки кровотечения. 3 Реферативное сообщение «Современные препараты для местного гемостаза». 4

Основы трансфузиологии. 2 Переливание крови и кровезаменителей. 3 Создание презентации «Переливании крови», «методы остановки кровотечения». 4

Принципы обследования хирургического больного. 3 Дополнительные методы обследования хирургических больных. 3 Оформление презентации «Методы дренирования в хирургии». 4

Хирургические операции. 2 Предоперационный период. 3 Принципы и методы проведение хирургических операций. 3 Создание презентации «Гибридные операции». 4

Ведение больного в послеоперационном периоде. 3 Пошаговое освоение техники кормления больного через зонд 4

ОСНОВЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ Основы травматических повреждений. Травматический шок. Закрытые повреждения. 2 Закрытые и открытые повреждения мягких тканей. 3 Пошаговое освоение техники оказания первой помощи при ушибе и растяжении мягких тканей 4

Учение о ранах. 2 Освоить оценку состояния кожных швов 4

Закрытые и открытые травмы костей и суставов. 2 Травмы головы, живота и груди. Переломы и вывихи. 3 Создание презентации «Лечение переломов». 4

Транспортная иммобилизация. 3 Термические повреждения. 2 Термические повреждения. 3 Создание презентаций «Ожоговая болезнь». 3

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ Острая неспецифическая хирургическая инфекция. 2 Хирургическая инфекция мягких тканей. 3 Написание реферата «Гнойные заболевания мягких тканей у больных сахарным диабетом»

. 4

Хирургическая инфекция мягких тканей различной локализации. 3 Хирургическая инфекция костей и суставов. 3 Хирургическая инфекция пальцев и кисти. 3 Острая специфическая хирургическая инфекция. 2 Острая анаэробная инфекция. 2 Мультимедийное сообщение «Современная классификация сепсиса» 4

Хирургическая инфекция органов грудной полости и живота. 2 Генерализованная хирургическая инфекция. 2 Хроническая хирургическая инфекция и паразитарные заболевания требующие хирургического вмешательства 2 Острая и хроническая специфическая инфекция. 2 ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ Омертвение тканей. 2 Омертвение тканей. 2 Мультимедийное сообщение «Методы оперативного лечения хронической артериальной недостаточности» 4

Облитерирующие заболевания сосудов. 2 Создание электронного альбома «Кишечные свищи». 4

Микроциркуляторные нарушения мягких тканей. 2 Врожденные аномалии требующие хирургической коррекции. 2 Курация больных. 2 Написание студенческих историй болезней. 4

Основы пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. 2 Этапы лечения хирургического больного. 2 Реферативное сообщение «Опухоли желудка». 3

Основы трансплантологии миниинвазивной хирургии. 2 Защита истории болезни. 1 Создание презентации «малоинвазивные вмешательства в хирургии». 3

ИТОГО 32 91 93

216

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ».

Лекционный курс по дисциплине «общая хирургия»

№ Темы лекций Часы

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ.

История развития основных идей в хирургии (асептики и антисептики, переливания крови, обезболивания, лечения ран и раневой инфекции). Этика и деонтология в хирургии. Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии. 2

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.

Асептика, как современный метод профилактики хирургической инфекции. Виды и распространенность хирургической инфекции. Источники и пути распространения хирургической инфекции. Эндогенные и экзогенные пути микробной контаминации. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического отделения и операционного блока. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации. Антисептика. Понятие об антисептике. Виды антисептики. Механическая антисептика. Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран. Физическая антисептика. Методы дренирования ран. Гнотобиологическая изоляция ран в хирургии. Химическая антисептика. Способы использования различных химических средств. Основы рациональной антисептикой химиотерапии. Биологическая антисептика. Средства биологической антисептики. Смешанная антисептика. Принципы рационального сочетания различных видов антисептики. 2

КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОПОТЕРЯ.

Понятие о кровотечении и кровопотери, классификация кровотечения. Геморрагический шок. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины. Реакция организма на кровопотерю. Осложнения кровотечений. Методы временной и окончательной остановки кровотечения. 2

ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ.

Место трансфузионной терапии в современной хирургии. Переливание крови. Основные системы антигенов и системы резус-фактор. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Механизм действия перелитой крови. Организации службы крови в Узбекистане. Заготовка и консервирование крови и ее компонентов. Опасности и осложнения при переливании крови. Диагностика, лечение и профилактика осложнений. Гемокорректоры. Основные принципы инфузионной терапии. 2

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ.

Понятие о предоперационном периоде. Фазы предоперационного периода. Принципы подготовки больного к операции. Хирургическая операция, классификация, этапы оперативного вмешательства. Осложнения оперативных пособий. Понятие о послеоперационном периоде. Общие принципы ведения больных в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения, диагностика, лечение. 2

ОСНОВЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК. ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Общие вопросы хирургии повреждений. Понятие о травме, травматизме, профилактике травматизма. Общие принципы организации до госпитальной и стационарной помощи. Осложнения и опасности травм. Закрытые повреждения мягких тканей, головы, груди и живота. Синдром длительного сдавления. 2

УЧЕНИЕ О РАНАХ.

Рана и раневой процесс. Определение, классификация, клиника, фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Первичная хирургическая обработка ран. Гнойная рана. Вторичная хирургическая обработка ран. Общие принципы лечения гнойных ран. 2

ЗАКРЫТЫЕ И ОТКРЫТЫЕ ТРАВМЫ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ.

История развития травматологической службы. Классификация переломов костей. Диагностика и клиническая картина сложных переломов. Первая помощь при переломах костей. Этиология, патогенез, классификация, диагностика и лечение вывихов. Врожденные вывихи. 2

ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Ожоги и ожоговая болезнь, отморожение и электротравмы. Современная классификация, способы определения площади поражения. Первая помощь при термических повреждениях. Первая помощь при общем обморожении. Общие принципы лечения ожогов и обморожений. 2

ОСТРАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Общие вопросы хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Мастит новорожденных, омфалит. Некротическая флегмона новорожденных. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Гнойные заболевания кисти. Панариций и флегмоны кисти. Общие принципы диагностики и лечения. Гнойные заболевания железистых органов. Острый гнойный мастит, паротит. Острый гематогенный остеомиелит. Хирургический сепсис – определение, современная классификация, общие принципы диагностики и современные методы комплексного лечения. 2

ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Острая анаэробная хирургическая инфекция. Классификация. Анаэробная флегмона и гангрена. Основные принципы диагностики и лечения. Неклостридиальная анаэробная инфекция – понятие, клиника, диагностика, принципы лечения. 2

ХРОНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Туберкулез костей и суставов. Клиническое течение, осложнение. Особенности ранней диагностики туберкулеза костей и суставов. Туберкулезный лимфаденит. Актиномикоз кожи: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Эхинококкоз печени. Диагностика и методы лечения. Миниинвазивная хирургия эхинококкоза. Паразитарные заболевания кишечника. Паразитарные заболевания как причина развития кишечной недостаточности. 2

ОМЕРТВЕНИЕ ТКАНЕЙ.

Острые и хронические нарушения кровотока. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Гангрены. Метод консервативной терапии и принципы оперативного пособия. Нарушение венозного кровотока. Острые и хронические нарушения венозного кровообращения. Понятие о флеботромбозе, тромбофлебите. Тромбоэмболия легочной артерии. Трофические венозные язвы. Принципы клинической и инструментальной диагностики венозной патологии. 2

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.

Врожденные аномалии головы и шеи – заячья губа, волчья пасть, кривошея, добавочное шейное ребро. Врожденные аномалии грудной клетки и органов грудной полости – деформации грудной клетки, пороки сердца и легких. Врожденные аномалии живота и органов брюшной полости. Болезнь Гиршпрунга и атрезии прямой кишки. Врожденные аномалии мочеполовой системы и конечностей. 2

ОСНОВЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ, РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ.

Исторические аспекты развития пластической и эстетической хирургии. Блефропластика, ринопластика, платизмапластика. Пластические и эстетические операции на молочной железе. Абдоминопластика и липосакция – показания, противопоказания, возможные осложнения. Реконструктивные операции в гастроэнтерологии, урологии, гинекологии. Пластические операции по замещению дефектов мягких тканей. Пересадка лоскута кожи на сосудистой ножке и свободная дермопластика. 2

ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ.

Исторические аспекты развития трансплантологии. Общие вопросы трансплантологии. Проблемы совместимости, толерантности и приживления трансплантата. Проблемы донорства. Частные вопросы трансплантологии – пересадка сердца, легких, почек, кишечника, поджелудочной железы. 2

Практические занятия по дисциплине «общая хирургия»

Занятие № 1 (3 часа).

Тема: Понятие об асептике. Профилактика воздушно-капельной инфекции.

Содержание занятия: Терминология. Источники инфекции и пути их распространения. Экзогенное инфицирование ран. Эндогенное инфицирование ран. Понятие об имплантационной инфекции. Методы профилактики распространения воздушно-капельной инфекции в хирургическом отделении и в операционной. Методы и способы уборки хирургической операционной. Методы профилактики воздушно-капельной инфекции в операционной во время операции. Понятие о внутригоспитальной инфекции. Планировка и принципы работы операционного блока, хирургического отделения.

Цель занятия: Изучить устройство и оборудование операционного блока, хирургического отделения. Изучить методы профилактики воздушной, капельной инфекции в операционной и хирургическом отделении.

Студент должен знать: Определение асептики и понимать сущность метода. Устройство операционной, режим работы, виды уборки, современные методы профилактики внутригоспитальной инфекции.

Студент должен уметь: Перемещать больного с каталки на операционный стол и обратно. Оценить стерильность материала в биксах.

Занятие № 2 (3 часа).

Тема: Профилактика контактной инфекции. Методы стерилизации.

Содержание занятия: Предстерилизационная подготовка. Стерилизация хирургического инструментария и устройств. Растворы для промывания инструментов. Проведение предстерилизационных проб: бензидиновая, амидопириновая, фенолфталеиновая пробы. Техника стерилизации при помощи кипячения. Паровая стерилизация. Понятие об автоклавировании. Биксы Шиммельбуша. Способы укладки материалов в биксы. Техника проведения паровой стерилизации перевязочного материала. Газовая стерилизация. Стерилизация оптического оборудования и видеоустройств. Способы определения качества стерилизации.

Цель занятия: освоить основные группы хирургического инструментария, шовного материала и изучить современные методы перед стерилизационной обработки и стерилизации.

Студент должен знать: Основные группы хирургического инструментария, методы стерилизации инструментов, шовного материала, операционной одежды, белья, хирургических перчаток.

Студент должен уметь: Оценить стерильность материала в биксах. Выполнить укладку перевязочного материала и белья в биксы. Определить вид хирургического инструмента, его назначение, пользоваться им при перевязке. Определить стерильность перевязочного материала и операционного белья. Выполнить предстерилизационную обработку хирургического инструментария.

Занятие № 3. (3 часа).

Тема: Профилактика контактной инфекции. Этапы подготовки хирурга к операции.

Содержание занятия: Подготовка рук хирурга к операции. Методика промывания рук хирурга под проточной водой. Антисептики для стерилизации кожи рук хирурга: первомур, хлоргекседин биглюконат, АХД, евросепт, лизанин, церигель. Устройство для проведения ультразвуковой стерилизации рук. Способы обработки рук хирурга. Классические методы обработки рук хирурга: Спасокукоцского-Кочергина и Альфельда. Методы обработки рук хирурга при экстренных ситуациях: Хоснера, Бруно и Заблудонского. Техника надевания стерильного халата и перчаток. Способы обработки операционного поля. Обработка операционного поля по методу Филончикова-Гроссиха.

Цель занятия: освоить методы обработки рук хирурга перед операцией, обработку операционного поля.

Студент должен знать: Источники контактной инфекции. Методы обработки рук и операционного поля.

Студент должен уметь: Обработать руки перед операцией и операционное поле различными методами. Одеть и сменить стерильные перчатки, стерильный халат самостоятельно и с помощью медицинской сестры.

Занятие № 4 (3 часа)

Тема: Механическая и физическая антисептика.

Содержание занятия: Понятие об антисептике. Методы антисептики. Понятие о бактерицидности и бактериостатичности. Дренажи и тампоны. Дренажные трубки. Особенности строения и отличительная сторона дренажей Бюлау и Редона. Ультрафиолетовое облучение. Лазерные лучи низкой энергии. Плазменные лучи. Ультразвук. Регулируемая абактериальная среда.

Цель занятий: Изучить основные методы механической и физической антисептики. Освоить методику применения основных антисептических средств.

Студент должен знать: виды антисептики, классификацию и характеристику механической и физической антисептики, сущность механической и физической антисептики.

Студент должен уметь: Выбрать адекватный метод антисептики при выполнении перевязки больным в зависимости от микрофлоры и фазы раневого процесса.

Занятие № 5 (3 часа)

Тема: Химическая, биологическая и смешанная антисептика.

Содержание занятия: Химические антисептики: галоиды, окислители, соли тяжелых металлов, фенолы, кислоты, красители, спирты, нитрофураны, средства осмотического действия, детергенты, хиноксалин и его производные. Биологическая антисептика: антибиотики и группы антибиотиков, вакцины, сыворотки, бактериофаги, протеолитические ферменты.

Цель занятий: изучить основные методы химической и биологической антисептики. Освоить методику применения основных антисептических средств.

Студент должен знать: виды антисептики, классификацию и характеристику химических антисептических препаратов, сущность химической и биологической антисептики.

Студент должен уметь: Выбрать адекватный антисептик при выполнении перевязки больным в зависимости от микрофлоры и фазы раневого процесса.

Занятие № 6 (3 часа)

Тема: Десмургия. Повязки на область груди, живота и таза.

Содержание занятия: Терминология. Виды перевязочного материала. Стерильная салфетка, циркулярные или бинтовые повязки, понятие о бинтовой повязке. Классификация повязок. Сетчато-трубчатые повязки.

Цель занятия: научить студентов технике наложения наиболее значимых повязок на область груди, живота и таза.

Студент должен знать: Виды бинтовых повязок: циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные, колосовидные, черепашьи, сходящиеся и расходящиеся, возвратные, Т-образные, клеевые, косыночные повязки.Студент должен уметь: технику наложения торакобронхиальной повязки, технику наложения спиралеобразной, восьмиобразной и окклюзионной повязки на грудную клетку, технику наложения повязки на правую, левую и на обе молочные железы, технику наложения круговой повязки на паховую область, технику наложения восьмиобразной повязки на область промежности, технику наложения косыночной повязки на промежность и область таза. Занятие № 7 (3 часа)

Тема: Десмургия. Повязки на область головы и шеи.

Содержание занятия: особенности техники наложения повязок на область головы, на область шеи. Техника наложения бинтовых повязок на область головы и шеи. Техника наложения косыночной повязки на область головы и шеи. Техника наложения клеоловой и пластырной повязки на лицо.

Цель занятия: научить студентов технике наложения наиболее значимых повязок на области головы и шеи.

Студент должен знать: Технику наложения пращевидной повязки. Технику наложения повязки «уздечка». Технику наложения повязки на правый, левый (монокулярная) и оба глаза (бинокулярная). Технику наложения повязки на ухо и сосцевидный отросток. Технику наложения косыночной повязки на область головы и шеи. Технику наложения сочетанных повязок на область шеи и грудной клетки.

Студент должен уметь: Технику наложения восьмиобразной повязки на затылочную и теменную области головы. Технику наложения повязки Чепец и Гиппократ. Технику повязок на область шеи.

Занятие № 8 (3 часа)

Тема: Десмургия. Повязки на конечности.

Содержание занятия: особенности наложения повязок на верхнюю и нижнюю конечность, виды повязок, показания к применению тех или иных видов повязок на область верхней и нижней конечности. Понятие о иммобилизирующих повязках, их роль и значение оказания первой помощи больным с травматическими повреждениями. Особенности повязок применяемых с целью транспортировки пострадавших от травм больных. Особенности наложения повязок на конечности с целью остановки кровотечения.

Цель занятия: научить студентов технике наложения наиболее значимых повязок на верхнюю и нижнюю конечности. Студент должен знать: Технику наложения колосовидной повязки на область плеча. Технику наложения повязки Дезо. Технику наложения косыночной повязки на верхнюю конечность. Технику наложения черепашьей повязки на локтевую область.

Студент должен уметь: Технику наложения спиралевидной повязки на область предплечья. Технику наложения повязок на область кисти и пальцев. Повязку Бедринского на пальцы кисти. Технику наложения на пальцы спиралевидной повязки. Технику наложения на стопу спиралевидную, восьмиобразную и черепашью повязки. Наложение колосовидной повязки на стопу. Наложение черепашьей повязки на область стопы. Технику наложения повязки на область ампутированной культи.

Занятие № 9 (3 часа)

Тема: Кровотечение и кровопотеря.

Содержание занятия: Терминология: кровотечение, кровопотеря, гематома, пульсирующая гематома, аневризма, ложная аневризма, петехии, пурпура, экхимоз, эпистаксис, энтерорагия, мелена, гемоптоэ, гемотемезис, гематурия, метроррагия, гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гематоцеле, гемартроз. Классификация кровотечения (физиологическая, патологическая, анатомическая, по причине, по клиническому проявлению, по скорости и объему, по времени). Компенсаторно-приспособительные изменения в организме при кровотечении: гиповолемия, веноспазм, аутогемодиллюция, периферический артериоспазм. Причины летальности при кровотечении.

Цель занятия: научить студентов диагностике кровотечения и оценке функционального состояния жизненно-важных органов, обусловленных кровопотерей.

Студент должен знать: Определение кровотечения. Реакцию организма на кровопотерю. Методы определения кровопотери. Методику обследования больного с кровотечением. Местные и общие признаки кровотечения. Клиническую картину различных кровотечений. Способы остановки кровотечения.

Студент должен уметь: Диагностировать кровотечение. Оказать первую помощь при различных видах кровотечения. Анализировать результаты лабораторных данных.

Занятие № 10 (3 часа)

Тема: Методы остановки кровотечения.

Содержание занятия: Методы временной остановки кровотечения. Остановка кровотечения методом надавливания на зону повреждения. Придание вертикальное положение конечности, максимальное сгибание и разгибание конечности. Пальцевое прижатие артерии. Наложение жгута Эсмарха. Недостатки наложения жгута Эсмарха. Методы окончательной остановки кровотечения: механические, физические, химические и биологические методы.

Цель занятия: Изучить методы временной и окончательной остановки кровотечения.

Студент должен знать: Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Типичные места пальцевого прижатия артерий. Правила наложения жгута и осложнения при их нарушении. Химические и биологические препараты для остановки кровотечения.

Студент должен уметь: Выполнять пальцевое прижатие артерий в типичных местах. Выбрать метод окончательной остановки кровотечения. Наложить жгут при артериальном кровотечении. Перевязать кровоточащий сосуд в ране. Наложить давящую повязку при венозном кровотечении.

Занятие № 11 (3 часа)

Тема: Переливание крови и кровезаменителей.

Содержание занятия: Изогглюцинация и группа крови. Взаимоотношения групп крови и их характеристика. Перекрёстный способ определения группы крови. Стандартные изогемогглютинирующие сыворотки. Резус фактор и методы его определения (в солевом растворе, в пробирке с полиглюкином). Консервация крови, его хранение, определение его годности. Показания к гемотрансфузии. Техника и способы гемотрансфузии. Пробы крови. Аутогемотрансфузия. Осложнения гемотрансфузии. Лечение осложнений. Организация донорства. Кровезаменители.

Цель занятия: освоить практические методы определения групп крови, резус фактора, проб при переливании крови. Изучить показания и противопоказания к переливанию крови. Освоить методику и способы переливания крови. Изучить современные гемокорректоры и их применение. Изучить различные виды осложнений при переливании крови, способа их предупреждения.

Студент должен знать: Группы крови по системе АВО и общую их характеристику. Методы определения групп крови и резус фактор. Пробы, проводимые перед и во время переливания крови. Ошибки при определении группы крови и резус фактор. Показания и противопоказания к переливанию крови. Определить доброкачественность переливаемой крови. Правила заполнения медицинской документации при переливании крови. Современную классификацию гемокорректоров, показания и противопоказания и их применение. Осложнения при переливании кровезаменителей. Классификацию реакций и осложнений при переливании крови.

Студент должен уметь: Взять кровь из пальца и определить группу крови. Определить годность сыворотки и циклонов для определения группы крови. Провести пробы на совместимость по системе АВО и резус фактору. Определить группу крови, провести пробы перед переливанием крови, заполнить систему для переливания крови, оценить состояние больного перед и после переливания крови. Оценить годность кровезаменителей к переливанию. Провести биологическую пробу перед переливанием кровезаменителей. Провести профилактику гемотрансфузионных осложнений и реакций, диагностировать и лечить их.

Занятие № 12 (3 часа)

Тема: Принципы обследования хирургического больного.

Содержание занятия: Общие сведения. Жалобы больного. Анамнез. Общий осмотр больного. Пальпация. Перкуссия. Аускультация.

Цель занятия: научить студентов методам последовательного и системного обследования хирургических больных, описать локальный статус у больных с хирургической патологией.

Студент должен знать: Методику обследования больного с хирургической патологией (собрать жалобы, анамнез заболевания, историю жизни). Последовательность объективного обследования хирургического больного. Дополнительные методы обследования хирургических больных.

Студент должен уметь: Анализировать данные субъективного и объективного обследования. Исследовать локальный статус. Написать историю болезни.

Занятие № 13 (3 часа)

Тема: Дополнительные методы обследования хирургических больных.

Содержание занятия: Лабораторные методы обследования. Эндоскопические методы обследования. Функциональные методы обследования. Ультразвуковые методы обследования. Радиоизотопное исследование. Компьютерная томография. Позитронно-эмиссионная томография. Мультиспиральная компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография.

Цель занятия: ознакомить студентов с основными и вспомогательными методами обследования больных с хирургической патологией.

Студент должен знать: Перечень и нормальные параметры основные клинико-лабораторных, биохимических, коагулирующих параметров крови. Параметры нормы общего анализа мочи. Перечень функциональных методов исследования.

Студент должен уметь: Выбрать показания к проведению конкретных методов обследования больных. Интерпретировать результаты общих лабораторных методов обследования больного с хирургической патологией.

Занятие № 14 (3 часа)

Тема: Предоперационный период.

Содержания занятия: Общие сведения. Классификация хирургических операций. Подготовка больных к операциям. Психологическая подготовка больных. Физическая подготовка больных.

Цель занятия: научить студентов методам исследования больных перед операцией, выявлять показания и противопоказания к операции.

Студент должен знать: Задачи предоперационного периода. Особенности подготовки больных к экстренным и плановым операциям. Этапы оперативного пособия. Опасности и осложнения операций.

Студент должен уметь: Оценить степень компенсации больного перед операцией.

Занятие № 15 (3 часа)

Тема: Принципы и методы проведение хирургических операций.

Содержание занятия: Этапы хирургических операций: правила укладки больного на операционный стол, подготовка операционного поля, обезболивание, начало операции, выполнение операции, завершение операции.

Цель занятия: ознакомить студентов с основными этапами выполнения наиболее распространенных операций в ургентной хирургии.

Студент должен знать: особенности работы в операционном блоке, профилактика распространения инфекции в операционной, непосредственную подготовку к операции.

Студент должен уметь: Уложить больного на операционный стол. Обработать руки перед операцией, одеть стерильный халат. Обработать операционное поле.

Занятие № 16 (3 часа)

Тема: Ведение больного в послеоперационном периоде.

Содержание занятия: Изменения в организме происходящие в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.

Цель занятия: Ознакомить студентов с задачами послеоперационного периода, принципами ведения больных после операций.

Студент должен знать: Определение и фазы послеоперационного периода, ранние и поздние осложнения после операций. Режим и питание в зависимости от вида оперативного пособия. Методы профилактики и лечения послеоперационных осложнений.

Студент должен уметь: Создать функциональное положение в постели. Обеспечить гигиену тела больного, сменить постельное и нательное белье. Транспортировать больного из операционной в палату или реанимационное отделение. Оценить карту наблюдения за больным в отделении реанимации. Обследовать больного после операции, сменить дренажи, выполнить перевязку операционной раны.

Занятие № 17 (3 часа)

Тема: Закрытые и открытые повреждения мягких тканей.

Содержание занятия: Сотрясение. Ушиб. Разрыв и отрыв. Сдавление. Травматический токсикоз. Классификация ран. Заживление ран. Лечение ран. Первичная хирургическая обработка ран. Другие виды обработки ран. Лечение инфицированных и гнойных ран.

Цель занятия: Ознакомить студентов с современной классификацией травм, опасностями и осложнениями травм, научить оказывать первую помощь при травмах. Изучить клинические особенности различных ран, фазы течения раневого процесса и лечение «свежих» ран. Изучить клинику, диагностику и лечение гнойных ран.

Студент должен знать: Определение травмы и травматизма. Клиническую картину повреждения мягких тканей и травматического токсикоза. Принципы оказания первой помощи при травмах. Определение и классификацию ран. Фазы раневого процесса. Сущность первичной хирургической обработки. Виды швов и показания к их наложению. Морфологические, биологические, патофизиологические изменения в ране в фазе воспаления. Местные признаки воспаления. Способы лечения гнойных ран в зависимости от фазы воспалительного процесса. Методы дренирования ран.

Студент должен уметь: Обследовать пострадавшего с повреждениями мягких тканей. Поставить диагноз повреждений и оказать первую помощь. Оценить характер раны, фазы раневого процесса. Делать перевязки больным с различными ранами. Снимать швы. Выполнить первичную хирургическую обработку ран. Перевязать больного с гнойными ранами. Диагностировать фазу раневого процесса. Выбрать метод лечения гнойной раны.

Занятие № 18 (3 часа)

Тема: Травмы головы, живота и груди. Переломы и вывихи.

Содержание занятия: Травмы головы: сотрясение, ушиб, сдавление. Закрытая травма спинного мозга. Травмы грудной клетки. Пневмотораксы: открытый, закрытый, клапанный. Гемоторакс. Закрытые травмы органов брюшной полости. Травматические разрывы полых (желудок, кишечник) и паренхиматозных (печень, селезенка, почки) органов. Разрыв мочевого пузыря. Переломы костей: классификация, смещение костных отломков, патологоанатомические изменения при переломах, клиника переломов, лечение переломов, осложнения и последствия переломов. Вывих суставов: классификация, клиника, лечение.

Цель занятия: Научить студентов основам диагностики повреждений головы, грудной клетки и живота. Изучить клиническую картину, методы диагностики, оказание первой помощи и лечение переломов и вывихов.

Студент должен знать: Виды травм головы, грудной клетки и брюшной полости. Симптомы повреждения органов грудной и брюшной полости. Принципы оказания первой и специализированной помощи при повреждениях головы, груди и живота. Определение переломов и вывихов. Современную классификацию переломов и вывихов, клиническую картину переломов и вывихов. Оказание первой помощи при переломах и вывихах. Методы лечения переломов и вывихов. Правила транспортной иммобилизации.

Студент должен уметь: Оказать первую помощь при травмах головы, открытых пневмотораксах и проникающих ранениях брюшной полости. Выполнить пункцию плевральной полости. Обследовать больного с переломами и вывихами. Диагностировать переломы и вывихи. Наложить транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах.

Занятие № 19 (3 часа)

Тема: Транспортная иммобилизация.

Содержание занятия: Общее представление о транспортной иммобилизации. Классификация транспортной иммобилизации. Показания к проведению транспортной иммобилизации. Виды транспортной иммобилизации. Ошибки при транспортной иммобилизации. Ятрогения.

Цель занятия: обучить студентов технике применения наиболее распространенных методов транспортной иммобилизации.

Студент должен знать: перечень средств для транспортной иммобилизации (стандартные, не стандартные и импровизированные). Особенности строения и технические характеристики: лестничной шины Крамера. фанерной шины, пластмассовой шины, пневматической шины, шины Дитрехса, Еланского, вакумной шины. Основные правила транспортной иммобилизации.

Студент должен уметь: проводить транспортную иммобилизацию при травмах головы и шеи, травме позвоночника и таза, травмах конечностей.

Занятие № 20 (3 часа)

Тема: Термические повреждения.

Содержание занятия: Ожоги. Классификация ожогов. Способы определения площади ожогов. Диагностика глубины ожогов. Прогнозирование течения ожогов. Ожоговая болезнь. Лечение. Обморожение. Электротравма.

Цель занятия: Ознакомить студентов со структурой работы отделения термических повреждений. Освоить принципы оказания помощи при термических поражениях.

Студент должен знать: Причины ожогов и обморожений. Методы определения площади и глубины поражения. Клиническую картину ожогов и обморожений. Ожоговая болезнь. Периоды и стадии обморожений. Оказать первую помощь при ожогах и обморожениях.

Студент должен уметь: Определить площадь и глубину поражений при ожогах и обморожениях. Выполнить туалет ожоговой раны. Оказать первую помощь при обморожениях.

Занятие № 21 (3 часа)

Тема: Хирургическая инфекция мягких тканей.

Содержание занятия: Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны, рожи, эризипелоида.

Цель занятия: Изучить общие принципы диагностики, течения, лечения больных с неспецифической острой гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки.

Студент должен знать: Этиологию и патогенез острой хирургической инфекции. Местные и общие симптомы острой гнойной инфекции. Принципы диагностики, лечения и профилактики острой гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Студент должен уметь: Собрать анамнез и выполнить исследование у больного с гнойным процессом кожи и подкожной клетчатки. Провести дифференциальную диагностику между фурункулом, карбункулом, абсцессом и флегмоной. Ассистировать на операциях при вскрытии фурункула, карбункула и других гнойных процессах кожи и подкожной клетчатки.

Занятие № 22 (3 часа)

Тема: Хирургическая инфекция мягких тканей различной локализации.

Содержание занятия: Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика гидраденита, парапроктита, гнойного паротита, мастита.

Цель занятия: Изучить общие принципы диагностики, течения, лечения больных с неспецифической острой гнойной инфекцией мягких тканей различной локализации.

Студент должен знать: Этиологию и патогенез острой хирургической инфекции. Местные и общие симптомы острой гнойной инфекции. Принципы диагностики, лечения и профилактики острой гнойной инфекции мягких тканей различной локализации.

Студент должен уметь: Собрать анамнез и выполнить исследование у больного с гнойным процессом кожи и подкожной клетчатки. Провести дифференциальную диагностику между формами рожистого воспаления.

Занятие № 23 (3 часа)

Тема: Хирургическая инфекция костей и суставов.

Содержание занятия: Остеомиелит. Источники попадания инфекции в кость. Клиническая картина. Диагностика и лечение. Гематогенный остеомиелит. Хронический остеомиелит. Травматический остеомиелит. Острый гнойный артрит: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика.

Цель занятия: Научить студентов методам диагностики и лечения гнойных заболеваний костей и суставов.

Студент должен знать: Клиническую картину острого гематогенного остеомиелита. Методы диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита.

Студент должен уметь: Обследовать больного с гнойными поражениями кости. Оценить патологический процесс по рентгенограмме. Выполнить иммобилизацию пораженной воспалительным процессом кости.

Занятие № 24 (3 часа)

Тема: Хирургическая инфекция пальцев и кисти.

Содержание занятия: Панариций: кожный, подкожный, паронихий, сухожильный, суставной, костный, пандактилит. Флегмоны кисти – комиссуральная, флегмона тыльной поверхности кисти. Флегмона тенора и гипотенора.

Цель занятия: Изучить воспалительные процессы кисти, методику обследования больных с гнойными поражениями кисти.

Студент должен знать: Классификацию, клинику, методы диагностики и лечения больных с панарициями и флегмонами кисти. Осложнения, распространенность гнойного процесса на кисти.

Студент должен уметь: Выполнить обследование больного с гнойными заболеваниями кисти. Произвести анестезию по Оберст-Лукашевичу при вскрытии панариция. Выполнить иммобилизацию при гнойных поражениях на кисти.

Занятие № 25 (2 часа)

Тема: Острая анаэробная инфекция.

Анаэробная неклостридиальная инфекция. Газовая гангрена. Столбняк.

Занятие № 26 (2 часа)

Тема: Хирургическая инфекция органов грудной полости и живота.

Гнойный плеврит и эмпиема плевры. Клиническая картина, лечение. Перитонит. Диагностика. Принципы местного и общего лечения.

Занятие № 27 (2 часа)

Тема: Генерализованная хирургическая инфекция.

Содержание занятия: Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита, сепсиса.

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления сепсиса. Ознакомить с методами диагностики и лечения сепсиса.

Студент должен знать: Современную классификацию сепсиса, патогенез. Клинические проявления сепсиса. Методы диагностики и лечения сепсиса.

Студент должен уметь: Правильно собрать жалобы и анамнез заболевания. Провести объективное обследование больного. Провести забор отделяемого из раны на бактериологическое и цитологическое исследование. Выполнить мену дренажей в ране.

Занятие № 28 (2 часа)

Тема: Острая и хроническая специфическая инфекция.

Содержание занятия: Сибирская язва, туберкулез костей и суставов, туберкулезный лимфаденит, актиномикоз.

Цель занятия: Ознакомить студентов с основными принципами диагностики и дифференциальной диагностики острой и хронической специфической инфекции.

Студент должен знать: Этиологию и патогенез, патоморфологию острых и хронических специфических хирургических заболеваний.

Студент должен уметь: осмотр больного, выявить и поставить правильный диагноз при острых и хронических специфических хирургических инфекциях.

Занятие № 29 (2 часа)

Тема: Омертвение тканей.

Содержание занятия: Острое нарушение кровообращения. Артериальная эмболия. Клиническая картина. Лечение. Острый тромбоз артерий. Клиническая картина. Лечение. Общие сведения о некрозе. Сухая и влажная гангрена. Методы местного и общего лечения.

Цель занятия: ознакомить студентов с различными видами осложнений нарушений артериального и венозного кровотока.

Студент должен знать: Определение, причины развития гангрены, трофической язвы. Клиническую картину острых тромбозов и эмболий артериальных сосудов. Дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Первую помощь и методы лечения острых нарушений артериального кровотока.

Студент должен уметь: Собрать жалобы и анамнез у больного с сухой и влажной гангреной. Определить кожную температуру и пульсацию на периферических сосудах. Провести дифференциальную диагностику гангрена.

Занятие № 30 (2 часа)

Тема: Облитерирующие заболевания сосудов.

Содержание занятия: Облитерирующий эндартериит. Этиология и патогенез. Патологоанатомическая картина. Клиническая картина. Лечение. Облитерирующий атеросклероз аорты и периферических сосудов. Фазы развития заболевания, диагностика и лечение.

Цель занятия: обучить студентов основным принципам диагностики облитерирующих заболеваний сосудов.

Студент должен знать: Этиологию, патогенез и клиническую картину облитерирующих заболеваний.

Студент должен уметь: провести клиническое обследование больного с облитерирующими заболеваниями сосудов, провести специфические пробы.

Занятие № 31 (2 часа)

Тема: Микроциркуляторные нарушения мягких тканей.

Содержание занятия: Пролежни, язвы, свищи. Диабетическая ангиопатия.

Цель занятия: обучить студентов методам диагностики и профилактики пролежней, язв и свищей.

Студент должен знать: Этиологию, классификацию, патогенез и дифференциальную диагностику пролежней, язв, свищей.

Студент должен уметь: Описать локальный статус при различных вариантах омертвения тканей.

Занятие № 32 (2 часа)

Тема: Курация больных.

Содержание занятия: Самостоятельная курация больных.

Цель занятия: организовать условия для самостоятельной курации индивидуального больного для каждого студента в последующем описанием истории болезни.

Студент должен знать: основные методы исследования больного.

Студент должен уметь: провести первичное обследование больного, сбор жалоб и анамнеза, описать объективные данные и местный статус. Правильно установить предварительный диагноз.

Занятие № 33 (2 часа)

Тема: Этапы лечения хирургического больного.

Содержание занятия: Амбулаторный прием ВОП в условиях СВП и поликлиники. Экстренная и первая медицинская помощь. Структура СВП, штатные единицы, должности и их функциональные обязанности. Оснащение СВП.

Цель занятия: Научить студентов оказывать первую медицинскую помощь. Ознакомить студентов с основными принципами организации оказания хирургической помощи в условиях СВП и поликлиники.

Студент должен знать: Понятие о первой медицинской помощи. Основные принципы оказания первой медицинской помощи на догоспитальном этапе. Функции скорой медицинской помощи. Структуру СВП. Медицинскую документацию в СВП и в поликлинике (хирургическом кабинете). Порядок госпитализации больных в хирургическое отделение.

Студент должен уметь: Обследовать больного, нуждающегося в оказании первой медицинской помощи. Выполнить остановку наружного кровотечения. Наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Наложить повязки при различных ранах головы, конечностей, туловища. Собрать жалобы, провести объективное обследование больного с хирургической патологией. Оформить амбулаторную карту.

Занятие № 34 (1 часа)

Тема: Защита истории болезни.

Содержание занятия: Провести публичную апробацию подготовленной студентом академической истории болезни.

Цель занятия: Оценить результаты подготовки истории болезни.

Студент должен знать: схему оформления академической истории болезни.

Студент должен уметь: доложить историю болезни согласно схеме академической истории болезни.

Самостоятельная работа студентов по дисциплине «общая хирургия»

Виды самостоятельной аудиторной работы студентов:

Отработка практических навыков по укладке операционного белья в биксы.

Отработка практических навыков по наложения жгута, давящей повязки.

Выполнение транспортной иммобилизации конечностей с помощью шин.

Курация больных с различной хирургической патологией.

Работа с методической литературой кафедры.

Отработка практических навыков на муляжах, изучение стендов, таблиц в учебных комнатах.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов лечебного и медико-педагогического факультетов

Темы практических занятий Самостоятельная работа студента Часы

Понятие об асептике. Профилактика воздушно-капельной инфекции Подготовка презентации «Современные хирургические инструменты», «Современный шовный материал». 4

Профилактика контактной инфекции. Методы стерилизации. Профилактика контактной инфекции. Этапы подготовки хирурга к операции. Пошаговое освоение техники надевания стерильного халата 4

Механическая и физическая антисептика. Подготовка доклада «Методы современной физической антисептики» с мультимедийным его оформлением. 4

Химическая, биологическая и смешанная антисептика. Пошаговое освоение техники проведения проб перед введением антибиотиков 4

Десмургия. Повязки на область груди, живота и таза. Пошаговое освоение техники наложения косыночной повязки 4

Десмургия. Повязки на область головы и шеи. Пошаговое освоение техники наложения повязок «Чепец», «Уздечка», «Шапка Гиппократа» 4

Десмургия. Повязки на конечности. Пошаговое освоение техники наложения повязок на область стопы 4

Кровотечение и метода его остановки. Пошаговое освоение техники наложения жгута Эсмарха4

Способы остановки кровотечения. Реферативное сообщение «Современные препараты для местного гемостаза». 4

Переливание крови и кровезаменителей. Создание презентации «Переливании крови», «методы остановки кровотечения». 4

Принципы обследования хирургического больного. Дополнительные методы обследования хирургических больных. Оформление презентации «Методы дренирования в хирургии». 4

Предоперационный период. Принципы и методы проведение хирургических операций. Создание презентации «Гибридные операции». 4

Ведение больного в послеоперационном периоде. Пошаговое освоение техники кормления больного через зонд 4

Закрытые и открытые повреждения мягких тканей. Пошаговое освоение техники оказания первой помощи при ушибе и растяжении мягких тканей 4

Освоить оценку состояния кожных швов 4

Травмы головы, живота и груди. Переломы и вывихи. Создание презентации «Лечение переломов». 4

Транспортная иммобилизация. Термические повреждения. Создание презентаций «Ожоговая болезнь». 3

Хирургическая инфекция мягких тканей. Написание реферата «Гнойные заболевания мягких тканей у больных сахарным диабетом»

. 4

Хирургическая инфекция мягких тканей различной локализации. Хирургическая инфекция костей и суставов. Хирургическая инфекция пальцев и кисти. Острая анаэробная инфекция. Мультимедийное сообщение «Современная классификация сепсиса» 4

Хирургическая инфекция органов грудной полости и живота. Генерализованная хирургическая инфекция. Острая и хроническая специфическая инфекция. Омертвение тканей. Мультимедийное сообщение «Методы оперативного лечения хронической артериальной недостаточности» 4

Облитерирующие заболевания сосудов. Создание электронного альбома «Кишечные свищи». 4

Микроциркуляторные нарушения мягких тканей. Курация больных. Написание студенческих историй болезней. 4

Этапы лечения хирургического больного. Реферативное сообщение «Опухоли желудка». 3

Защита истории болезни. Создание презентации «малоинвазивные вмешательства в хирургии». 3

ИТОГО 93

КРЕДИТНЫЕ МОДУЛИ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

Кредитный модуль № 1. «Общие вопросы хирургии». Занятия № 1-16.

Кредитный модуль № 2. «Основы повреждений». Занятия № 17-20.

Кредитный модуль № 3. «Хирургическая инфекция». Занятия № 21-28.

Кредитный модуль № 4. «Частные вопросы хирургии». Занятия № 29-34.

ФОРМА КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

Устный опрос.

После изучение основных разделов общей хирурги кредитного модуля № 1 (асептика и антисептика, десмургия, кровотечение и остановка кровотечения, основы трансфузиологии) и кредитного модуля № 2 и № 3 (основы травматических повреждений и хирургическая инфекция) проводится промежуточный письменный контроль по билетам. На кафедре имеются билеты по всем разделам общей хирургии.

Решение клинических ситуационных задач с использованием методов современных педагогических технологий.

Выполнение тестовых заданий с использование электронных учебников.

Использование мультимедийных симуляторов освоения практических навыков на уровне «автоматизма».

Проведение «деловых и ролевых» игр.

Защита истории болезни происходит с участием предварительно перекрестно назначенных оппонентов-рецензентов.

Проведение олимпиад – еще один из важных методов контроля знаний и приобретения клинического мышления в постановке диагноза и лечения больного. Олимпиада проводится в конце семестров. В олимпиаде, как правило, участвуют все студенты по патокам. С вопросами, выносимыми на олимпиаду, студенты знакомятся во время лекционного курса и практических занятий. Оценки за олимпиаду учитываются при проведении итогового занятия и получения зачета.

Контроль выживаемости знаний студентов проводится тестовым центром ТМА в первом семестре следующего после завершения обучения учебного года.

В качестве контроля методики проведения занятий и знаний студентов проводятся контрольные посещения занятий заведующим кафедрой и доцентом.

Итоговый контроль – заключительная форма контроля знаний, проводится строго по расписанию деканата ТМА.

Оценка знаний студентов по дисциплине «общая хирургия»

Текущий контроль (ТК) знаний студентов проводится по следующим градациям: теоретические познания (ТП), практическая часть (ПЧ) и самостоятельная работа студентов (СРС) в соотношении 50:40:10

ТК 96-100 91-95 86-90 81-85 76-80 71-75 66-70 61-65 55-60 31-54 0-30

ТП 52- 50 46-48 43-45 41-42 38-40 36-38 33-35 31-33 28-30 15-27 0-18

ПЧ 35-40 36-38 34-36 32-34 31-32 28-30 26-28 24-26 22-24 12-22 0-12

СРС 9-10 9 9 8-9 7-8 7 7 6 5-6 4-5 0

Критерии выявления текущего контроля знаний студентов

Освоение Оценка Критерии знаний студента

96-100% «5» ТП: Студент представляет исчерпывающий ответ по теме занятия, обогощен информацией из других литературных источников, уровень ТП выходит за рамки программы. Полностью освоил основную литературу и знаком с дополнительной литературой рекомендованной программой. Все задания, представленные по данной теме, студент выполнил своевременно и в полном объеме. При решении ситуационных задач обладает творческим и аналитическим мышлением, представляет обоснованные ответы. Активно участвует в обсуждении ключевых аспектов темы занятия, представляет собственное мнение которое свободно аргументирует объективными фактами. По теме занятия может интегрировать свои познания с предметами как по верикали так и по горизонтале. Может самостоятельно принимать решение и делать независимые выводы. Активно и творчески участвует в процессе интерактивных игр.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки, владеет техникой выполнения всех практических навыков по данной теме занятия и представляет теоретическое их обоснование.

СРС: Конспект написан по логической структуре, имеет обоснованную связь с темой занятия, описание темы систематизировано, представлен список использованной основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент использовал, анализировал и систематизировал дополнительную научно-методическую литературу (монографии, научные статьи, интернет информацию, другие материалы библиотеки). Все разделы реферата раскрыты полностью, описание проводил в логической последовательности, сделал правильные выводы, обладает творческим мышлением. Представленные на занятии ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры решил правильно. При их решении проявил творческий и мыслительный подход. Представил обоснованные ответы. Студент проводил самостоятельную работу в СНО и может представить результаты своих исследований. Владеет навыками статистической обработки полученных результатов собственных исследований. На основании проведенных исследований делает правильные выводы и рекомендации носящие инновационных характер. На основании полученных результатов собственных исследований опубликовал статьи, тезисы и другие сообщения, которые имееют научную обоснованность.

91-95% «5» ТП: Представляет полный ответ по теме занятия, отвечает с уверенностью, аргументированно. Полностью освоил теоретический материал представленный в основной литературе и знаком с дополнительной литературой. Задания выполняет своевременно и качественно. На ситуационные задачи отвечает полностью, может обосновывать свой ответ. Активно участвует в процессе обсуждения, может отстаивать собственную точку зрения, представлет конкретные решения ситуационных задач, активно и творчески участвует в интерактивных играх.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки, правильно показывает навыки касающиеся конкретного занятия, может обосновать свой ответ.

СРС: Конспект составлен по плану и полностью охватывает все аспекты занятия. Конспект систематизирован, представлены список использованной основной и дополнительной литературы которые отражены в конспекте.

При написании реферата студент использовал, анализировал и систематизировал научную литературу. Тема реферата расскрыта полностью, имеется логическая последовательность в изложении текста, сделаны правильные и творческие выводы.

Полностью правильно ответил и проявил творческий подход при решении ситуационных задач, крассвордов, органайзеров.

Студент проводил самостоятельные исследования в СНО и может самостоятельно интерпретировать полученные собственные результаты исследований, самостоятельно провел статистическую обработку результатов и сделал правильные выводы. Студент собрал научную литературу по исследуемой теме, смог проанализировать их и систематизировать. Подготовленные студентом статьи и тезисы основаны на собственном исследовательском опыте и анализе дополнительной научной литературы.

86-90% «5» ТП: Представляет ответ по теме занятия, отвечает с уверенностью, аргументированно. Освоил теоретический материал представленный в основной литературе и знаком с дополнительной литературой. Задания выполняет своевременно и качественно. На ситуационные задачи отвечает полностью, может обосновывать свой ответ. Активно участвует в процессе обсуждения, может отстаивать собственную точку зрения, представлет конкретные решения ситуационных задач, активно и творчески участвует в интерактивных играх.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки, правильно показывает навыки касающиеся конкретного занятия, может обосновать свой ответ.

СРС: Конспект составлен по плану и полностью охватывает все аспекты занятия. Конспект систематизирован, представлены список использованной основной и дополнительной литературы которые отражены в конспекте.

При написании реферата студент использовал, анализировал и систематизировал научную литературу. Тема реферата расскрыта полностью, имеется логическая последовательность в изложении текста, сделаны правильные и творческие выводы.

Полностью правильно ответил и проявил творческий подход при решении ситуационных задач, крассвордов, органайзеров.

Студент проводил самостоятельные исследования в СНО и может самостоятельно интерпретировать полученные собственные результаты исследований, самостоятельно провел статистическую обработку результатов и сделал правильные выводы. Студент собрал научную литературу по исследуемой теме, смог проанализировать их и систематизировать. Подготовленные студентом статьи и тезисы основаны на собственном исследовательском опыте и анализе дополнительной научной литературы, однако нуждаются в коррекции со стороны преподавателя.

81-85% «4» ТП: Ответ соответствует поставленным вопросам в пределах программы занятия. Отвечает с уверенностью. Своевременно выполняется все задания, представленные во время занятия. Хорошо освоил представленную в программе основную литературу. При решении ситуационных задач ошибок не допускает, полностью обосновывает свой ответ. Активно участвует при поведении интерактивных методов обучения и обсуждении ключевых моментов практического занятия.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки и может полностью их продемонстрировать.

СРС: В конспекте отражены все вопросы по теме, проведена систематизация. Представил список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент собрал основную и дополнительную научную литературу, проводил ее анализ и систематизацию. В реферате расскрыта значимость работы, представлены только выводы. Самостоятельно решает ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры. Обосновывает свой ответ. При заполнении гарф ошибок не допускает.

76-80% «4» ТП: Ответ соответствует поставленным вопросам в пределах программы занятия. Хорошо освоил представленную в программе основную литературу. При решении ситуационных задач ошибок не допускает, полностью обосновывает свой ответ. Активно участвует при поведении интерактивных методов обучения.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки и может полностью их продемонстрировать.

СРС: В конспекте отражены все вопросы по теме, проведена систематизация. Представил список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент собрал основную и дополнительную научную литературу, проводил ее анализ и систематизацию. В реферате расскрыта значимость работы, представлены только выводы. Самостоятельно решает ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры. Обосновывает свой ответ. При заполнении гарф ошибок не допускает.

71-75% «4» ТП: Ответ соответствует поставленным вопросам в пределах программы занятия. Освоил представленную в программе основную литературу. Имеет представление о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма, на дополнительные вопросы отвечает. При решении ситуационных задач ошибок не допускает, но затрудняется обосновывать свой ответ. Активно участвует при поведении интерактивных методов обучения.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки и может полностью их продемонстрировать.

СРС: В конспекте отражены все вопросы по теме, проведена систематизация. Представил список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент использовал дополнительную литературу, проводил ее анализ. В реферате имеется значимость работы, представлены только выводы. Самостоятельно решает ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры. Обосновывает свой ответ. При заполнении гарф ошибок не допускает.

66-70% «3» ТП: Ответ составляет не более 60-70% от программы занятия. Освоил представленную в программе основную литературу. Имеет представление о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма, но на дополнительные вопросы отвечает частично. При решении ситуационных задач допускает ошибки. Пассивно участвует при поведении интерактивных методов обучения.

ПЧ: Полностью освоил практические навыки, но не может полностью их продемонстрировать.

СРС: В конспекте отражены все вопросы по теме, однако при его описании нет систематизации. Представил список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент использовал дополнительную литературу, проводил ее анализ. В реферате имеется значимость работы, однако имеется незначительные ошибки. Самостоятельно решает ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры, однако делает незначительные ошибки. Затрудняется обосновывать свой ответ. При заполнении гарф допускает незначительные ошибки.

61-65% «3» ТП: Ответ составляет не более 55-60% от программы занятия. Частично освоил представленную в программе основную литературу. Имеет представление о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма, но на дополнительные вопросы отвечает частично. При решении ситуационных задач допускает ошибки. Пассивно участвует при поведении интерактивных методов обучения.

ПЧ: Не полностью освоил практические навыки, не может полностью продемонстрировать навыки.

СРС: В конспекте отражены все вопросы по теме, при его описании нет систематизации. Представлены список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент использовал дополнительную литературу, проводил ее анализ. В реферате имеется значимость работы, однако имеется ряд ошибок и неточностей. Самостоятельно решает ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры, однако делает ошибки. Не может обосновать свой ответ. При заполнении гарф допускает ошибки.

55-60% «3» ТП: Ответ составляет не более 50-55% от программы занятия. Не может ответить на дополнительные вопросы. Частично освоил представленную в программе основную литературу. Имеет не полное представление о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма, на дополнительные вопросы ответить не может. Не может самостоятельно решить ситуационную задачу. Пассивно участвует при поведении интерактивных методов обучения.

ПЧ: Не полностью освоил практические навыки, не может полностью продемонстрировать навыки.

СРС: В конспекте отражены не все вопросы по теме, при его описании нет систематизации, не представлены список основной и дополнительной литературы. При написании реферата студент использовал дополнительную литературу, однако не проводил ее анализ. В реферате отсутствует значимость работы. Не может самостоятельно решать ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры. Не может обосновать свой ответ. При заполнении гарф допускает ошибки.

31- 54% «2» ТП: Ответ составляет не более 30-40% от программы занятия, не имеет представлений о правильных ответах на поставленные вопросы. Не может ответить на дополнительные вопросы. Не освоил представленную в программе основную литературу. Не имеет полного представления о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма. Не может решить ситуационную задачу. Не может своевременно выполнить задания, представленные во время занятия.

ПЧ: Не имеет представления о заданых практических навыках.

СРС: Собрал материал для конспекта или реферата, но не представил. Не может решить ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры.

0-30% «2» ТП: Ответ составляет не более 20-30% от программы занятия, не может представить ответы на поставленные вопросы. Не освоил представленную в программе основную литературу. Не имеет представления о структурно-функциональных свойствах органа или системы организма. Не может решить ситуационную задачу. Не может своевременно выполнить задания, представленные во время занятия.

ПЧ: Не имеет представления о заданых практических навыках.

СРС: Не провел сбор материалов для написания конспекта и реферата, анализ не проведен. Не может решать ситуационные задачи, кроссворды, органайзеры.

Освоение студентами учебных программ оценивается путем осуществления текущего контроля (ТК) успеваемости, промежуточной (ПК) и итоговой оценки знаний (ИК). Контроль успеваемости осуществляется на основе рейтинговой системы. Рейтинговая система направлена на повышение объективности и достоверности оценки уровня подготовки студентов и является одним из важных инструментов управления учебно-воспитательным процессом.

Оценка качества учебной работы в условиях рейтинговой системы носит кумулятивный (накопительный) характер. Использование ее в образовательной деятельности позволяет установить прозрачную систему учета выполненной учебной работы каждым студентом.

Оценка знаний в процессе освоения знаний по дисциплине “Общая хирургия” проводится по 100 бальной системе. Они распределены в следующем порядке:

№ Виды контроля

Максимальный балл Коэффициент

Разбивка балов

1. Текущий контроль (включая СРС) 50 0,5 27,5

2. Промежуточный контроль 20 0,2 11,0

3. Итоговый контроль 30 0,3 16,5

ИТОГО 100 1 55,0

Допуск студентов к промежуточному контролю (пк)

Для получения допуска к ПК студент должен по пройденному разделу дисциплины набрать не менее 55 баллов. Если студент в ходе ТК набрал меньше баллов, то к ПК он не допускается. Сроки ликвидации текущих задолженностей согласовываются с преподавателем. Контроль за освоением студентами материала учебной программы дисциплины осуществляется систематически преподавателями кафедры и отражаются в «Журнале успеваемости групп» в баллах.

Пропущенная без уважительных причин лекция должна быть отработана методом устного опроса лектором и выполнения УИРС по теме пропущенной лекции. На основании этого, студент представляет свою презентацию, имеющую схожесть со сценарием лекции.

Каждое практическое занятие, пропущенное студентом без уважительной причины, неудовлетворительная оценка, способствующая снижению рейтинга, отрабатывается в обязательном порядке. Отработки проводятся по расписанию кафедры, согласованному с деканатом. Не разрешается проведение отработок в воскресные дни.

Пропущенные студентом без уважительной причины практические занятия отрабатываются не более одного занятия в день. Пропущенные занятия по уважительной причине (по болезни, пропуски с разрешения деканата) отрабатываются по тематическому материалу без учета часов. Студент, не отработавший пропуск в установленные сроки, допускается к очередным занятиям только при наличии разрешения декана или его заместителя в письменной форме. Рейтинговый бал, полученный при отработке пропущенного занятия, умножается на 0,8. Полученное значение вписывается в соответствующую графу журнала. При отработке неудовлетворительной оценки – множительный коэффициент не применяется.

Со студентами, уклонившимися от отработок, кафедра проводит соответствующую работу (личная беседа преподавателя или зав. учебной частью кафедры, приглашение к заведующему кафедрой или на кафедральное совещание и т.д.). Если принятые меры не дали результатов, кафедра сообщает в отчетах на 1-е число каждого месяца в деканат о студентах, уклоняющихся от отработок и о тех мерах, которые приняты к ним.

Для студентов, пропустивших практические занятия из-за длительной болезни (3 и более пропуска), отработка должна проводиться после разрешения деканата по индивидуальному графику установленному на кафедре и согласованному с деканатом. В исключительных случаях (участие в межвузовских конференциях, спортивных соревнованиях, студенческих олимпиадах и др.) деканы и их заместители по согласованию с кафедрами могут освобождать студентов от отработок некоторых пропущенных занятий. За эти занятия студентам выставляется средний рейтинговый бал.

Методика проведения промежуточного контроля (пк)

ПК на кафедре проводят строго по расписанию членами комиссии из числа сотрудников кафедры и представителей деканата (по необходимости). Изменение времени его проведения, назначение дополнительных или вечерних занятий без разрешения деканата запрещается. Студенты обязаны сдавать ПК в строгом соответствии с учебными планами и утвержденными программами. Ответственный за проведение ПК согласно настоящему положению возлагается на заведующего учебной работой кафедры.

ПК принимает заведующий кафедрой, профессора и доценты, читавшие лекции по данному курсу. ПК проводится в письменной форме. Время, выделяемое для сдачи ПК, составляет 1 академический час.

На первом этапе в каждой группе ответственное лицо проверяет состояние рейтингового журнала с ознакомлением со студентами имеющих причины не допуска к сдаче ПК. После выделения допускаемых студентов им раздаются билеты, в которых отражены соответствующие вопросы и задания.

Все задания, используемые для ПК, составлены на основе единой методической системы и типовой программы. Они должны быть тщательно разобраны и освоены студентами в ходе соответствующей тематики практического занятия. Каждое задание рассматривается на практическом занятии в сценарии интерактивных методов обучения. По своей значимости и сути все задания разделены на 3 категории:

Задания категории № 1.

Вопросы и задания, позволяющие оценить аналитически-логическую (мыслительную) способность студента и принятия решения с приведением обоснований по фактам полученных ранее фундаментальных знаний (процесс интеграции). Для объективности оценки используются шаблоны ответов учебно-методического материала с допущением отклонения лишь в пределах стиля изложения. Все эти вопросы должны быть обсуждены на соответствующих практических занятиях с использованием интерактивных методов обучения, таких как: «мозговой штурм», «снежный ком», «работа в малых группах» и др. Оценка результатов проводится по готовым шаблонам, которые составляются с учетом аналитической, мыслительной, логической и доказательной способности студента. Все шаблоны предварительно должны быть рассмотрены и обсуждены на учебно-методическом заседании кафедры, получить внутренние и внешние рецензии ведущих специалистов и обязательно должны быть использованы в учебном процессе при проведении интерактивных методов обучения.

Перечень вопросов:

Вопросы модуля № 1 «Общие вопросы хирургии».

Какие вам известны источники инфекции и пути их распространения? Обоснуйте свой ответ.

Чем отличается экзогенное инфицирование ран от эндогенного? Обоснуйте свой ответ на конкретных 5 практических примерах.

Что такое имплантационная инфекция? Каковы ее причины возникновения? Приведите конкретных 4 практических примера.

Какие Вам известны методы профилактики распространения воздушно-капельной инфекции в хирургическом отделении и в операционной? Обоснуйте свой ответ конкретными 3 практическими примерами.

Какие Вам известны методы и способы уборки хирургической операционной? Дайте характеристику каждому представленному методу.

Какие Вам известны методы профилактики воздушно-капельной инфекции в операционной во время операции? Приведите 4 конкретных практических примера.

Что такое внутригоспитальная инфекция? Какие виды внутригоспитальной инфекции вам известны?

Как необходимо планировать и организовывать принципы работы операционного блока, хирургического отделения? Обоснуйте свой ответ на конкретных примерах.

Что такое предстерилизационная подготовка? Какие ее виды вам известны?

Как проводится стерилизация хирургического инструментария и устройств? В чем преимущества и недостатки каждого метода?

Какие растворы используют для промывания инструментов? Какие вам известны показания к выбору применения раствора?

Как проводятся предстерилизационные пробы: бензидиновая, амидопириновая, фенолфталеиновая? Чем они отличаются между собой?

Как проводится стерилизации при помощи кипячения? Каковы ее преимущества и недостатки?

Что такое паровая стерилизация? Какие вам известны методы паровой стерилизации? Каковы их преимущества и недостатки? Что такое автоклавирование? Расскажите о сути метода.

Что такое биксы Шиммельбуша? Какие вам известны способы укладки материалов в биксы? Как проводится паровая стерилизация перевязочного материала?

Что такое газовая стерилизация? Как проводится стерилизация оптического оборудования и видеоустройств? Как определяется качества стерилизации?

Как проводится подготовка рук хирурга к операции? Расскажите методику промывания рук хирурга под проточной водой.

Дайте характеристику антисептикам для стерилизации кожи рук хирурга: первомур, хлоргекседин биглюконат, АХД, евросепт, лизанин, церигель. В чем суть устройства для проведения ультразвуковой стерилизации рук?

Расскажите технику методов обработки рук хирурга: Спасокукоцского-Кочергина и Альфельда.

Расскажите технику методов обработки рук хирурга: Хоснера, Бруно и Заблудонского.

Как надеваются стерильный халат и перчатки? Какие Вам известны способы обработки операционного поля? В суть обработки операционного поля по методу Филончикова-Гроссиха?

Что такое антисептика? Какие вам известны методы антисептики? Что такое бактерицидность и бактериостатичность? Приведите по 3 конкретных клинических примера.

Что такое дренажи и тампоны? К какому виду антисептики они относятся? Что такое дренажные трубки? В чем особенности строения и отличительная сторона дренажей Бюлау и Редона?

Что такое ультрафиолетовое облучение? Что такое лазерные лучи низкой энергии? Что такое плазменные лучи? Что такое ультразвук? Что такое регулируемая абактериальная среда? Как они используются?

Дайте характеристику следующим группам химических антисептиков: галоиды, окислители, соли тяжелых металлов, фенолы, кислоты.

Дайте характеристику следующим группам химических антисептиков: красители, спирты, нитрофураны, средства осмотического действия, детергенты, хиноксалин и его производные.

Что такое биологическая антисептика? Что такое антибиотики? Перечислите группы антибиотиков. Что такое вакцины, сыворотки, бактериофаги, протеолитические ферменты?

Какие вам известны виды перевязочного материала? Что такое стерильная салфетка, циркулярные или бинтовые повязки. Классификация повязок. Что такое сетчато-трубчатые повязки?

Что такое циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные и колосовидные повязки? Приведите конкретные клинические примеры их применения.

Что такое черепашьи, сходящиеся и расходящиеся, возвратные, Т-образные, клеевые, косыночные повязки? Приведите конкретные клинические примеры их применения.

Расскажите технику наложения торакобронхиальной повязки, технику наложения спиралеобразной, восьмиобразной и окклюзионной повязки на грудную клетку.

Расскажите технику наложения повязки на правую, левую и на обе молочные железы, технику наложения круговой повязки на паховую область, технику наложения восьмиобразной повязки на область промежности, технику наложения косыночной повязки на промежность и область таза. В чем особенности техники наложения повязок на область головы, на область шеи? Техника наложения клеоловой и пластырной повязки на лицо.

Расскажите технику наложения пращевидной повязки, повязки «уздечка», повязки на правый, левый (монокулярная) и оба глаза (бинокулярная). Расскажите технику наложения повязки на ухо и сосцевидный отросток, технику наложения косыночной повязки на область головы и шеи, технику наложения сочетанных повязок на область шеи и грудной клетки.

Расскажите технику наложения восьмиобразной повязки на затылочную и теменную области головы. Технику наложения повязки Чепец и Гиппократ. Технику повязок на область шеи.

Расскажите технику наложения колосовидной повязки на область плеча, технику наложения повязки Дезо, технику наложения косыночной повязки на верхнюю конечность, технику наложения черепашьей повязки на локтевую область.

Расскажите технику наложения спиралевидной повязки на область предплечья, технику наложения повязок на область кисти и пальцев, повязку Бедринского.

Расскажите технику наложения на пальцы спиралевидной повязки, технику наложения на стопу спиралевидную, восьмиобразную и черепашью повязки.

Расскажите технику наложения колосовидной повязки на стопу, черепашьей повязки на область стопы, технику наложения повязки на область ампутированной культи.

Что такое кровотечение, кровопотеря, гематома, пульсирующая гематома, аневризма, ложная аневризма, петехии, пурпура, экхимоз, эпистаксис, энтерорагия, мелена, гемоптоэ, гемотемезис, гематурия, метроррагия, гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гематоцеле, гемартроз?Расскажите о классификации кровотечения (физиологическая, патологическая, анатомическая, по причине, по клиническому проявлению, по скорости и объему, по времени).

Дайте характеристику каждому компенсаторно-приспособительному изменению в организме при кровотечении: гиповолемия, веноспазм, аутогемодиллюция, периферический артериоспазм. В чем причины летальности при кровотечении?

Какие Вам известны методы временной остановки кровотечения? Приведите конкретные клинические примеры.

Как проводится остановка кровотечения методом надавливания на зону повреждения? Что такое пальцевое прижатие артерии?

Как накладывается жгут Эсмарха? Какие Вам известны недостатки наложения жгута Эсмарха?

Что такое окончательная остановка кровотечения? Какие вам известны методы окончательно остановки кровотечения? Приведите по 3 конкретных клинических примера.

Что такое изогглюцинация и группа крови? Какие вам известны взаимоотношения групп крови и их характеристики? Что такое перекрёстный способ определения группы крови?

Что такое стандартные изогемогглютинирующие сыворотки? Что такое резус фактор и какие вам известны методы его определения?

Что такое консервация крови? Как проводится хранение, определение годности крови?

Какие вам известны показания к гемотрансфузии? Техника и способы гемотрансфузии. Пробы крови. Аутогемотрансфузия.

Какие Вам известны осложнения гемотрансфузии? Лечение осложнений.

Что такое жалобы больного, анамнез, общий осмотр больного, пальпация, перкуссия и аускультация? С какой целью используется каждый метод?

Какие Вам известны лабораторные методы обследования?

Какие Вам известны эндоскопические, функциональные, ультразвуковые и радиоизотопные исследования?

Что такое и с какой целью проводится компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография?

Классификация хирургических операций. Как проводится подготовка больных к операциям? Что такое психологическая подготовка больных? Что такое физическая подготовка больных к операции?

Какие вам известны методы исследования больных перед операцией? Как выявляются показания и противопоказания к операции?

Какие Вам известны задачи предоперационного периода? В чем особенности подготовки больных к экстренным и плановым операциям?

Какие существуют этапы оперативного пособия? Какие существуют опасности и осложнения операций? Приведите конкретные клинические примеры их возникновения.

Дайте характеристику каждому этапу хирургических операций: правила укладки больного на операционный стол, подготовка операционного поля, обезболивание, начало операции, выполнение операции, завершение операции.

Какие изменения в организме происходят в послеоперационном периоде?

Какие существуют послеоперационные осложнения? Как проводится их профилактика и лечение.

Вопросы модуля № 2 «Основы повреждений»

Что такое сотрясение, ушиб, разрыв, отрыв, сдавление? Что такое травматический токсикоз? Представьте основные сведения об этом заболевании.

Как классифицируются раны? Как происходит процесс заживления раны?

Лечение ран. Первичная хирургическая обработка ран. Другие виды обработки ран. Лечение инфицированных и гнойных ран.

Дайте характеристику травмам головы: сотрясение, ушиб, сдавление. Закрытая травма спинного мозга.

Травмы грудной клетки. Пневмотораксы: открытый, закрытый, клапанный. Гемоторакс.

Закрытые травмы органов брюшной полости. Травматические разрывы полых (желудок, кишечник) и паренхиматозных (печень, селезенка, почки) органов. Разрыв мочевого пузыря.

Переломы костей: классификация, смещение костных отломков, патологоанатомические изменения при переломах, клиника переломов, лечение переломов, осложнения и последствия переломов.

Вывих суставов: классификация, клиника, лечение.

Что такое транспортная иммобилизация? Классификация транспортной иммобилизации.

Показания к проведению транспортной иммобилизации. Виды транспортной иммобилизации. Ошибки при транспортной иммобилизации. Ятрогения.

Какие существуют средства для транспортной иммобилизации?

Особенности строения и технические характеристики: лестничной шины Крамера. фанерной шины, пластмассовой шины, пневматической шины, шины Дитрехса, Еланского, вакумной шины. Основные правила транспортной иммобилизации.

Что такое ожоги? Классификация ожогов. Способы определения площади ожогов.

Диагностика глубины ожогов. Прогнозирование течения ожогов.

Что такое обморожение? Классификация. Клиника, диагностика, первая помощь и лечение.

Что такое электротравма? Причины смерти при электротравме? Классификация, клиника, диагностика, первая помощь и лечение.

Вопросы модуля № 3 – Хирургическая инфекция.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика фурункула.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика карбункула.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика абсцесса.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика флегмоны.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика рожи и эризипелоида.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика гидраденита.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика парапроктита.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика гнойного паротита.

Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика мастита.

Что такое остеомиелит? Каковы источники попадания инфекции в кость?

Какие вам известны основные симптомы остеомиелита?

Что такое гематогенный остеомиелит? Какова его этиология, патогенез и клиническая картина?

Что такое хронический остеомиелит? Какова его этиология, патогенез и клиническая картина?

Что такое травматический остеомиелит? Какова его этиология, патогенез и клиническая картина?

Что такое острый гнойный артрит? Какова его клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика?

Какие вам известны методы диагностики и лечения гнойных заболеваний костей и суставов?

Дайте клиники-патоморфологическую характеристику каждому виду панариция: кожный, подкожный, паронихий, сухожильный, суставной, костный, пандактилит.Дайте клиники-патоморфологическую характеристику каждому виду флегмоны кисти – комиссуральная, флегмона тыльной поверхности кисти, флегмона тенора и гипотенора.

Как проводится методика обследования больных с гнойными поражениями кисти? Какие существуют осложнения и распространенность гнойного процесса на кисти?

Как проводится анестезия по Оберст-Лукашевичу при вскрытии панариция? Как проводится иммобилизация при гнойных поражениях на кисти?

Какова этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика газовой гангрены?

Какова этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика столбняка?

Что такое гнойный плеврит и эмпиема плевры? Чем они отличаются? Какова клиническая картина и лечение этих заболеваний?

Что такое перитонит? Какие виды перитонита существуют? Как проводится диагностика перитонита? Какие существуют принципы местного и общего лечения перитонита?

Что такое лимфангит? Какова его клиническая картина? Как проводится диагностика лимфангита? Какие существуют основные принципы лечения и профилактики лимфангита?

Что такое лимфаденит? Какова его клиническая картина? Как проводится диагностика лимфаденита? Какие существуют основные принципы лечения и профилактики лимфаденита?

Что такое тромбофлебит? Какова его клиническая картина? Как проводится диагностика тромбофлебита? Какие существуют основные принципы лечения и профилактики тромбофлебита?

Что такое сепсис? Какие существуют виды сепсиса? Какова его клиническая картина? Как проводится диагностика сепсиса? Какие существуют основные принципы лечения и профилактики сепсиса?

Как проводится забор отделяемого из раны на бактериологическое и цитологическое исследование? Как выполняется смена дренажей в ране?

Что такое сибирская язва? Какова его этиология, клиническая картина и методы лечение?

Что такое туберкулез костей и суставов? Какова его этиология, клиническая картина и методы лечение?

Что такое туберкулезный лимфаденит? Какова его этиология, клиническая картина и методы лечение?

Что такое актиномикоз? Какова его этиология, клиническая картина и методы лечение?

Вопросы модуля № 4 «Частные вопросы хирургии».

Что подразумевается под острым нарушением кровообращения? Какие существуют виды острых нарушений кровообращения? Какие осложнения могут возникнуть при остром нарушении кровообращении?

Что такое артериальная эмболия? Какова ее клиническая картина? Как проводится лечение артериальной эмболии?

Что такое острый тромбоз артерий? Какова его клиническая картина и лечение?

Что такое некроз, сухая и влажная гангрена? Какие существуют клинические признаки различий между сухой и влажной гангреной? Как проводится местное и общее лечение сухой и влажной гангрен?

Как определяется кожная температура и пульсация на периферических сосудах? Проведите дифференциальную диагностику гангрен.

Что такое облитерирующий эндартериит? Какова его этиология и патогенез? Перечислите основные симптомы и методы диагностики данного заболевания.

Что такое облитерирующий атеросклероз аорты и периферических сосудов? Какие различают фазы развития заболевания? Как необходимо проводить диагностику и лечение данного вида заболевания?

Как проводится амбулаторный прием ВОП в условиях СВП и поликлиники? Как организуется экстренная и первая медицинская помощь?

Задания категории № 2.

Вопросы и задания, позволяющие оценить уровень клинического мышления и уверенность в принятии решения согласно условиям конкретного клинического примера. Так же на подобных вариантах могут быть использованы демонстрационные материалы, по которым студент должен представить свое представление по данной проблеме. Оценка результатов проводится по шаблонам, рассмотренным и утвержденным на учебно-методическом заседании сотрудников кафедры и обязательно использованным в учебном процессе при проведении интерактивного метода обучения («каждый учит каждого», «полемика» или «разбор конкретного случая»).

Перечень заданий.

Модуль № 1 «Общие вопросы хирургии».

В хирургический стационар доставлен больной с рваной раной передней поверхности верхней трети левого бедра. Дежурный врач иссек края раны, остановил кровотечение, промыл рану фурациллином и наложил швы на кожу. Все ли сделано правильно?

Во время перевязки у больной 67 лет обнаружена поверхностная рана на передней брюшной стенке, покрытая гнойно-некротическими тканями. Какие механические и физические методы антисептики вы используете?

У больного, страдающего экссудативным плевритом, на рентгенограмме повторно, после ранее выполненной пункции, обнаружена жидкость в правой плевральной области, достигающая 4 ребра. Отмечается резкая одышка, общая слабость, температура. Врач назначил больному антибиотики внутримышечно и ультрафиолетовое облучение. Правильно ли сделал врач? Если нет, то что нужно было сделать?

У больного на 10-й день после операции по поводу колото-резанного ранения правой половины грудной клетки отмечается появление одышки, гипертермии до 39С, озноб. При аускультации дыхание справа не прослушивается, перкуторно – притупление до уровня VI ребра. На рентгенограмме грудной клетки определяется затемнение на уровне VI ребра (линия Демуазо-Соколова). При пункции правой плевральной полости получен гной. Был установлен диагноз: посттравматический плеврит справа. Врач назначил антибиотики, сульфаниламиды и электрофорез с хлористым кальцием. Какой метод антисептики следовало применять при лечении данного больного, в чем его смыл? Какой метод контроля за лечением вы рекомендуете?

Больному с постинъекционным абсцессом левой ягодицы во время операции произведено широкое рассечение гнойника, эвакуация гнойного содержимого электроотсосом, полость промыта растворами антисептиков, после чего наложена ватно-марлевая стерильная повязка. Достаточен ли объем хирургического вмешательства? Если нет, то что необходимо было сделать? Какой способ антисептики необходимо применить?

После аппендэктомии у больного произошло нагноение послеоперационной раны. Во время перевязки обнаружена рана с гнойно-некротическими краями и гнойным отделяемым. Какой объем антисептических мероприятий следует выполнить при перевязке?

Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зелёный цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка с использованием смешанной антисептики. Наложена повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Какую микрофлору следует заподозрить? Что необходимо было еще сделать?

Больному после острого гнойного аппендицита, осложненного местным перитонитом, назначен цефалоридин. Хирургу было известно, что пациент страдает хроническим пиелонефритом. Правильно ли сделан выбор антибиотика?

В приемник хирургического отделения доставлен пострадавший с обширной раной левого бедра и сильным кровотечением. Необходимо срочно вмешаться и остановить кровотечение. Каким способом хирург должен обработать руки?

Во время перевязки больного с гнойной раной хирург обработал операционное поле от центра расширяясь к периферии йодонатом дважды. Правильно ли обработана операционная рана?

В операционную доставлен ребенок пяти лет с диагнозом ректальный свищ. Хирург обработал операционное поле 5%-ной настойкой йода дважды, отгородил операционное поле стерильными простынями, вновь обработал операционное поле настойкой йода и приступил к операции. Правильно ли сделал хирург?

Перед операцией на органах брюшной полости хирург вымыл руки в двух тазиках с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом, затем высушил их стерильным полотенцем и обработал 96%-ным спиртом в течение 5 минут. Назовите, каким методом проведена обработка рук? Каковы дальнейшие действия хирурга по подготовке рук к операции? Как осуществить контроль за стерильностью рук?

В операционную доставлено в биксах операционное белье. Операционная медсестра обнаружила, что белье влажное, бензойная кислота в ампуле в порошкообразном состоянии, то есть признаки того, что белье оказалось нестерильным. Назовите возможные ошибки при автоклавировании белья, учитывая, что стерилизация проводилась в течение 20 минут при давлении в 2 атмосферы (+134 С).

Медицинская сестра после выполнения гнойной операции тщательно помыла скальпели, ножницы, шовные и инъекционные иглы в проточной воде и прокипятила в содовом растворе в течение часа. Правильно ли поступила сестра?

Операционная медсестра получила задание заложить в бикс перевязочный материал для аппендэктомии. Сестра уложила в бикс 8 простыней. Какой вид укладки бикса использовала медсестра? Правильно ли она выполнила задание?

Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. После стерилизации при вскрытии барабана Шимельбуша, расположенный в нем материал оказался влажным. В то же время индикаторы стерильности свидетельствовали о достижении необходимой температуры. Можно ли использовать такое белье для операции? Если нет, то почему? В результате чего белье оказалось влажным?

Больной С., 24 лет, получил травму правого плеча. Жалуется на резкие боли в правом плечевом суставе, отсутствие движений. При исследовании обнаружен вывих правого плеча. Вывих плеча вправлен по Кохеру. Какую повязку можно наложить в данном случае для иммобилизации правой верхней конечности?

Больному А., 57 лет, в порядке экстренной хирургической помощи выполнены операция ушивания перфоративной язвы желудка. Какую повязку и с какой целью необходимо наложить на лапаротомную рану?

Вы врач скорой медицинской помощи прибыли на место аварии. При обследовании пострадавшего обнаружена рана, проникающая в плевральную полость. Какую повязку необходимо наложить?

Мальчик при катании на велосипеде, упал и ударился головой об асфальт. В области левой щеки, подбородка и затылка имеются раны 1,5 х 2,5 см, слегка кровоточат. Какой вид повязки необходимо наложить?

При ремонте сарая пострадавший подскользнулся и упал с крыши, ударившись головой о землю. Отмечается легкая заторможенность, в теменной области имеется кровоточащая рана. Какой вид повязки необходимо наложить?

В здравпункт обратился больной с жалобами на боль в правом голеностопном суставе. Утром по пути на работу, подвернув ногу. Дошел до работы самостоятельно. При осмотре правый голеностопный сустав отечный, контуры его сглажены, движение в суставе умеренно ограничены из-за болей. Какую повязку необходимо наложить на голеностопный сустав?

Девушка при катании на коньках упала и ударилась правым коленом об лед. На колене имеется рана 3,5 х 2 см, слегка кровоточит. Какой вид повязки необходимо наложить больной?

Во время работы на деревообрабатывающем станке мужчина 40 лет повредил пальцы правой кисти. При осмотре кисти на всех пальцах имеются скальпированные раны ногтевых и средних фаланг ладонной поверхности, умеренно кровоточащие. Какой вид повязки необходимо наложить?

Во время работы на токарном станке без защитных очков, мужчина почувствовал внезапную боль и жжение в правом глазу. Офтальмолог с поликлиники удалил инородное тело (кусочек металла) с белочкой оболочки и назначил лечение, а медсестре велела наложить повязку на правый глаз. Какой вид повязки необходимо наложить?

Пациент обратился к фельдшеру по поводу ушиба левого плечевого сустава. Движение в суставе резко ограничено из-за боли. Какой вид повязки необходимо наложить?

В приемный покой доставлен больной с выраженной анемией (эритроцитов – 1,2х1012/л). При опросе установлено, что травмы у больного не было, стул обычного цвета. В правой подвздошной области имеется обширная гематома. Больной отмечает, что ранее беспричинно, а иногда после незначительной травмы, у него появлялись обширные кровоизлияния под кожей и в области суставов. Какой вид кровотечения у больного и в чем заключается его возможная причина?

На операцию взят больной с выраженной механической желтухой. Во время операции был удален желчный пузырь и камни общего желчного протока. В послеоперационном периоде имело место выраженное кровотечение из операционной раны. При этом хирург утверждает, что он производил тщательный гемостаз. Какой вид кровотечения у больного и в чем заключается его причина?

Больной 25-ти лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе и левой половине грудной клетки в нижнем ее отделе. В анамнезе больной получил тупую травму живота слева. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. В левом подреберье при пальпации напряжение мышц левой половины живота. Боли иррадиируют в левую ключицу и плечо. Больной не может лежать в горизонтальном положении и все время пытается встать. Срочный анализ крови: эритроциты – 2,8 х 1012/л, гемоглобин – 78 г/л. Ваш диагноз и тактика дальнейшего лечения больного.

У больной через 1,5 часа после операции аппендэктомии повязка промокла кровью. Известно, что остановку кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в ране осуществляли лигированием. У больной имеются сопутствующие заболевания: хронический бронхит, гипертоническая болезнь. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? Как оно называется и что необходимо сделать для остановки кровотечения?

Вас вызвали для оказания помощи больному с кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы. Как вы остановите кровотечение, если у вас имеется медицинская сумка с медикаментами и перевязочным материалом? Возможно ли наложение кровеостанавливающего жгута?

У больного имеется кровотечение из большой подкожной вены нижней конечности. Как вы остановите кровотечение? Нужно ли применить наложение жгута?

У больного имеется кровотечение из сонной артерии. Можно ли произвести временную остановку кровотечения пальцевым прижатием или наложением жгута? Какое лечение необходимо провести больному для окончательной остановки кровотечения?

На улице Вы оказались очевидцем, как ребенок стеклом порезал себе предплечье. При осмотре Вы обнаружили глубокую резанную кровоточащую рану. Алая кровь изливается пульсирующей струей. Какое это кровотечение? Ваши действия по его остановке? Как поступить с ребенком дальше?

Во время ревизии раны в области средней трети левого предплечья внезапно началось артериальное кровотечение. Как выполнить временную и окончательную остановку кровотечения?

На железнодорожном переезде вы случайно оказались свидетелем ампутации левой ноги у мужчины колесами локомотива. Что следует предпринять с целью остановки кровотечения? Как дальше поступать с больным?

В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. Какие лабораторные и инструментальные исследования вы назначите для уточнения диагноза? Какой из предлагаемых методов является наиболее достоверным?

Больной К., 28-ми лет доставлен в хирургическое отделение с проникающим колото-резанным ранением левой половины грудной клетки спустя 30 минут с момента травмы. Состояние крайне тяжелое. Пульс нитевидный, 120 ударов в минуту. АД – 70/40 мм.рт.ст. С предположительным диагнозом: ранение сердца выполнена экстренная торакотомия. В плевральной полости около 1,5 л крови и сгустков. Рана сердца ушита, излившаяся кровь собрана в стерильную посуду. Как поступить с собранной кровью? Как называется этот метод переливания крови? Какие пробы необходимо выполнить перед переливанием аутокрови? Какие вам известны противопоказания к использованию данного метода?

В родильном доме у женщины 35 лет родился ребенок в крайне тяжелом состоянии. Кожные покровы желтушные, в общем анализе крови анемия, имеются незрелые формы эритроцитов, содержание билирубина повышено за счет непрямой фракции. При исследовании групповой принадлежности крови новорожденного и матери установлено, что у ребенка 0 (I) резус-положительная, а у матери 0 (I) резус-отрицательная группа крови. Также установлено, что настоящие роды после третьей беременности. Чем обусловлено состояние новорожденного? Какой метод гемотрансфузии необходимо выполнить для спасения жизни ребенка? Кровь какой группы должна быть использована?

Девочка 12 лет, при наезде велосипедиста, получила сильный удар колесом по левому подреберью. Девочка жалуется на боли в животе. При осмотре кожные покровы и слизистые бледные, заторможена. При пальпации передней брюшной стенки отмечается умеренная болезненность в левом подреберье, перкуторно-притупление в отлогих местах. Какой орган брюшной полости поврежден? О каком кровотечении можно подумать?

Ночью сестру вызвали в палату к больному, который лечился по поводу огнестрельного ранения правого предплечья. На четвертой неделе пребывания больного в стационаре рана осложнилась нагноением. При опросе сестра выявила обильно промокшую кровью повязку, кровь алого цвета из-под повязки стекла по предплечью на постель, лицо больного выражала чувство страха. Медсестра быстро побежала за дежурным хирургом, который находился на 1-м этаже. Дежурный врач наложил жгут и взял больного в операционную. Какая тактика палатной сестры в подобной ситуации? Все ли ее действия были правильны? Определите вид кровотечения. Определите причину возникновения кровотечения.

В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовало потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающее деготь, с резким неприятным запахом. Какова причина обморока и тяжелого состояния больного?

С целью самоубийства молодой человек 25 лет лезвием бритвы нанес себе несколько ран в нижней трети ладонной поверхности обеих предплечий. Больной бледен, заторможен, зевает, из раны умеренными беспрерывными струйками стекает кровь темно-вишневого цвета. Какое это кровотечение? Как его остановить?

Врач выяснил, что больной в течение 12 часов потерял 400 мл крови. Определив группу крови у больного и во флаконе с кровью, резус-принадлежности, перелил 400 мл крови. Через 5 минут после переливания крови у больного появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия. Что с больным и в чем ошибка врача?

При определении группы крови больного студент 7 курса взял на 2 капли стандартных геммагглютинирующих сывороток I, II и III группы, добавил по капле исследуемой крови, размешал и обнаружил наличие агглютинации с сыворотками II и III групп. Какая группа крови у больного?



Pages:   || 2 |

Похожие работы:

«Управление образования администрации г. Хабаровска МА ДОУ центр развития ребёнка – детский сад №167 "Родничок" Сценарий "Праздника цветов"ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕЙ И ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ГРУПП.Составил: Николаенко Светлана Эдуардовна, музы...»

«Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Ново-Васюганская средняя общеобразовательная школа" Каргасокского района Томской области.Утверждаю: Директор школы: /Егорова В. П./ Рабочая программа " "_2016 по английскому языку УМК "English 3" 3 класс.Автор: Учитель английского языка Синарбина...»

«Приложение №8 Заседание №8 "Детские страхи" Цель: актуализировать проблему детский страхов и тревожности для профилактики их возникновения. Задачи: познакомить родителей с особенностями возникновения страхов у детей; отработать навыки поведения, препятств...»

«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ ТЕХНОЛОГИИ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ВОСПИТАННИКОВ ОБЪЕДИНЕНИЯ "ЖАР – ПТИЦА" Коробкина Ирина Ивановна Педагог дополнительного образования МАУ ДО "ДДТ №15" Россия, Республика Татарстан, г. Набережные Челны (уника...»

«МБДОУ ЦРР ДС №58 "ЖЕМЧУЖИНКА" Конспект музыкально фольклорного развлечения с детьми 1 младшей группы "Козонька рогатая и волк в гостях у малышей"Составил: Воспитатель первой квалификационной категории Ибрагимова Джамиля Абедуллаевнаг. Озерск, ноябрь 2014г "Козонька рогатая и волк в гостях у малышей"Цель: Развитие речевой и дви...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №40" г. Белгорода "Рассмотрено" Руководитель МО _ (Ф. И. О.) Протокол № _ от "15" июня 2014 г. "Согласовано" Заместитель директора МБОУ "Средняя общеобразовательная школ...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕБЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ"СРЕДНЯЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА 30" Учитель начальных классов Орлова Е.Г.Цели: Сплочение классного коллектива. Создание в коллективе благоприятного психологического климата....»

«ГОАУ Амурской области Свободненская специальная коррекционная школа-интернат "День именинника" Конспект коррекционно-воспитательного занятия по личностному развитию и основам социализации Воспитатель: Корнева Алёна Александров...»

«Конспект урока Иван Алексеевич Крылов. Анализ басен "Стрекоза и муравей" и "Свинья под дубом" Челябинск 2012 Конспект ориентирован на учебник для 5 класса (Литература. 5 класс: Т.Ф. Курдюмова. Москва: Дрофа, 2010). Занятия по жизни и творчеству И.А. Крылова в...»

«Сценарий летнего праздника "В гостях у Июля и Июльки" Весёлые, ярко одетые персонажи, Июль и Июлька приглашают детей на центральную площадку детского сада. Июль: Приходите порезвиться, поиграть, повеселиться! Июлька: Приглашае...»

«Филиал общественного фонда "Фонд образования Н.Назарбаева" Специализированный лицей "Арыстан" Тема: Разработка диагностических устройств для исследования параметров импульсной плазмы Автор: Каержан Алмаз Серикулы лицеист 11 класса ФОФ "...»

«"ЗОЛУШКА" 1947, реж. Надежда Кошеверова Воспитание будущих граждан стало одной из приоритетных задач советской идеологии. Накопленный в дореволюционной России багаж специализированной детской культуры (литература, развлечения и игры, даж...»

«Министерство образования РС (Я) Муниципальное казенное образовательное учреждение "Управление образования МО "Намский улус"РС (Я)МБОУ "Намская СОШ №2" Принято на заседание МО _ "Согласовано"_ Утв...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯУПРАВЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ И АРХИВНОГО ДЕЛА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИМУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ"НОВОДЕРЕВЕНЬКОВСКАЯ ДЕТСКАЯ ШКОЛА ИСКУССТВ" Предметная областьПО.01. МУЗЫКАЛЬНОЕ ИСПОЛНИТЕЛЬСТВ...»

«ПРИНЯТО на заседанииМОПротокол №_СОГЛАСОВАНО Заместитель директора по УВР _ УТВЕРЖДАЮ Директор школы _ В. Н. Сизова "_"2016 г. ""_2016 г. "_"_2016 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По предмету "Обществознание" 5 кла...»

«Музыкальная   азбукаэто начало большого путешествия в страну музыки. Здесь много интересного. Постепенно знакомясь со всеми жителями этой страны, мы много  узнаем и многому научимся. И так, в путь! Музыкальная азбука  или страна, где живут  звуки.  Первая остановка в нашем путешествии Знакомство со зв...»

«XXIII Международная (заочная) научно-практическая конференцияРОЛЬ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ В ДУХОВНОМ РАЗВИТИИ ОБЩЕСТВЕННОЙ МЫСЛИ СОВРЕМЕННОСТИ (ПП-23) 28 апреля 2015 годаКАЗАНЬ Уважаемые коллеги!Приглашаем Вас принять участи...»

«Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Новодеревеньковская детская школа искусств"ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБЩЕРАЗВИВАЮЩАЯОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПР...»

«Кубок ФТСРК по танцевальному спорту 22 апреля 2017 г. Регистрация 09.00 Начало 10.00 Дети 2010 г.р. и мл. Н2 (W, Cha) + М.рок Дети Соло 2010 г.р. и мл. Н2 (W, Cha) + М.рок Дети 1 2008-2009 г.р. Н2 (W, Cha) + М.рок Дети 2 2006-2007г.р. Н2 (W, Cha) + М.рок Регистрация 11.00 Начало 12.00 Дети + Дети 1 2010г.р. и мл. Н3 (W, Cha, S) Дети Соло 2010г.р....»

«XXXV Международная (заочная) научно-практическая конференцияРОЛЬ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ В ДУХОВНОМ РАЗВИТИИ ОБЩЕСТВЕННОЙ МЫСЛИ СОВРЕМЕННОСТИ (ПП-35) 28 апреля 2016 годаКАЗАНЬ Уважаемые коллеги!Приглашаем Вас принять участие в Международной науч...»

«LI Международная (заочная) научно-практическая конференцияРАЗВИТИЕ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ КАК ИНТЕГРАТИВНОЙ СФЕРЫ ЧЕЛОВЕКОВЕДЕНИЯВ СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ (ПП-51) 26 августа 2017 годаКАЗАНЬ Уважаемые коллеги!Приглашаем Вас принять участие в Международной на...»

«ИВАН КУЗЬМИЧ АЛЕКСЕЕВ ветеран великой отечественной войны 488953302000К началу войны отцу Ивана Кузьме Алексеевичу было сорок три года, а матери Анне Васильевне – тридцать шесть. Вроде, не так много и жили, а, почитай, полжизни минуло. Немного добра нажили, ни золота, ни серебра сроду не видыва...»

«Мониторинг образовательного процесса Группа детского сада Старшая группа Дата проведения мониторинга Уровень овладения необходимыми навыками и умениями по образовательной области "Познание" Продуктивная (конструктивная) деятельность № П/П Содержание работы Ф. И. ребенкаУм...»

«Аналитическая записка о результатах педагогической деятельности по формированию культуры здоровья обучающихся В последнее десятилетие проблема сохранения здоровья  учащихся приобрела статус приоритетного направления и красной нитью проходит в национальном проекте "Образование", президентской инициат...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Колоднянская основная общеобразовательная школа Рабочая программа по обществознанию (6 класс) на 2015-2016 гг.Учитель обществознания: Ильенко Р. В. Колодня, 2015 Пояснитель...»

«Сценарий дня рождения ребенка в детском саду ( подготовительная группа)(Под веселую музыку дети заходят в зал.) Вед: Ребята, мы собрались сегодня в этом замечательном зале неспроста, потому что. Сегодня! Для маленьких и взрослых, Послушных и непослушных, Веселеньких и грустных Наше самое классное, Самое распрекрасное Представленье, п...»

«Внеклассное мероприятие Веселые художники (5-6-е классы)Оформление: Зал. Слова названия мероприятия. Выставка детских рисунков. Столы для участников с названием команды. Стол, стулья для жюри.Подготовительная работа: Заранее создаются несколько команд по 5 человек. Команды придумывают себе названия, девизы, эмблемы, костюмы, пр...»

«Празднично конкурсная программа ко Дню матери Самая красивая, добрая и милая Разработала: старшая вожатая Дятлова Елена Владимировна 22.11.2013 года.  Цель: воспитывать чувство любви к своим мамам.Задачи:расширять словарный запас;показать важность материнства;развивать актёрское мастерство;развивать воображение. Х...»

«Учитель начальных классов: Парко Л.П. 3 класс Классный час. Тема: "Давайте жить дружно!" Цель: учить детей жить в коллективе, воспитывать доброжелательные отношения друг к другу, познакомить с правилами дружбы. Ход занятия. Учитель: Какое прекрасное слово – дружба. Произносишь его и сразу вспоминаешь своего друга, с которым те...»










 
2017 www.ru.i-docx.ru - «Бесплатная электронная библиотека - электронные документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.